泌尿科检查包括多方面，问诊涵盖基本信息、病史及症状表现，以初步了解患者情况，为后续检查做准备；体格检查包含外生殖器和直肠指检，可直接观察和初步判断一些局部问题；实验室检查有尿液和血液检查，如尿常规、尿培养、肾功能、PSA、性激素检查等，从身体内部指标反映病变可能；影像学检查包括B超、X线、CT、MRI等，能从不同角度呈现泌尿系统器官形态及病变状况；特殊检查如膀胱镜和尿流动力学检查，针对特定病变或功能障碍进行诊断。同时，针对中老年男性、有家族病史男性、青少年男性以及患全身性疾病男性等特殊人群有相关温馨提示，强调定期检查、配合沟通及准确留取标本等要点。
一、问诊
1.基本信息：医生会询问患者的年龄、职业、生活习惯等。年龄不同可能患有的泌尿科疾病有所差异，如年轻人可能因不良生活方式出现前列腺炎，老年人则易出现前列腺增生。职业方面，长期久坐的工作者患前列腺炎的几率相对较高。生活习惯上，吸烟、酗酒等不良习惯可能影响泌尿系统健康。
2.病史：了解既往是否有泌尿系统疾病史，如尿道炎、膀胱炎、肾结石等，以及是否有糖尿病、高血压等可能影响泌尿系统的全身性疾病。有泌尿系统病史的患者复发或引发其他相关疾病的可能性较大，而糖尿病可能引发神经源性膀胱等泌尿系统并发症。
3.症状表现：详细询问症状，如是否有尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿失禁等。不同症状指向不同的疾病可能，比如尿频、尿急、尿痛是尿道炎和膀胱炎的常见症状，血尿可能与结石、肿瘤等有关。
二、体格检查
1.外生殖器检查：观察阴茎、阴囊、睾丸等外生殖器的外观，是否有畸形、肿物、溃疡、尿道分泌物等。比如阴茎硬结可能提示阴茎海绵体硬结症，阴囊内肿物可能是疝气或睾丸肿瘤等。
2.直肠指检：通过直肠触摸前列腺，了解前列腺的大小、质地、有无结节等。对于中老年男性，这是排查前列腺增生和前列腺癌的重要检查方法。正常前列腺触感柔软且富有弹性，质地变硬或出现结节可能提示病变。
三、实验室检查
1.尿液检查
尿常规：检测尿液中的白细胞、红细胞、蛋白质、葡萄糖等成分。白细胞增多可能提示泌尿系统感染，红细胞增多常见于肾炎、结石或肿瘤等，蛋白质阳性可能预示肾脏疾病，葡萄糖阳性可能与糖尿病有关。
尿培养：对于疑似泌尿系统感染的患者，通过尿培养可以明确病原菌，并进行药敏试验，以指导抗生素的选择。
2.血液检查
肾功能检查：测定血肌酐、尿素氮等指标，了解肾脏的排泄功能。肾功能受损时，血肌酐和尿素氮水平通常会升高。
前列腺特异性抗原（PSA）：是前列腺癌的重要标志物。PSA升高可能提示前列腺癌，但其他一些情况，如前列腺炎、前列腺增生也可能导致PSA轻度升高，需要进一步检查鉴别。
性激素检查：对于性功能障碍或怀疑内分泌异常影响泌尿系统的患者，检测睾酮、泌乳素等性激素水平。睾酮水平降低可能导致性功能减退等问题。
四、影像学检查
1.B超检查
泌尿系统超声：可以观察肾脏、输尿管、膀胱、前列腺等器官的形态、大小、结构以及有无结石、肿物等病变。能清晰显示结石的大小、位置，还可初步判断肿物的性质是囊性还是实性。
经直肠超声：对于前列腺的检查更为清晰，有助于发现早期前列腺癌和准确判断前列腺的体积。它可以更详细地观察前列腺内部的结构，提高微小病变的检出率。
2.X线检查
腹部平片：可发现泌尿系统的不透X线结石，但对较小的结石和软组织病变的显示效果不佳。
静脉肾盂造影：通过静脉注射造影剂，然后利用X线观察肾盂、肾盏、输尿管和膀胱的形态和功能。可以了解泌尿系统的排泄情况，对于诊断尿路梗阻等疾病有重要价值。
3.CT检查
CT扫描可以提供更详细的泌尿系统解剖结构图像，对于肿瘤的诊断、分期以及复杂结石的判断比B超和X线更准确。能够清晰显示肿瘤的大小、位置、与周围组织的关系，帮助制定治疗方案。
4.MRI检查
对于软组织的分辨能力更强，在诊断前列腺癌的分期以及一些泌尿系统的先天性畸形等方面有独特优势。它可以多方位成像，更准确地评估病变的范围。
五、特殊检查
1.膀胱镜检查：直接观察膀胱内部的情况，如有无结石、肿瘤、炎症等病变，并可取组织进行病理检查。这对于诊断膀胱肿瘤的类型和分级有重要意义，但属于侵入性检查，可能会给患者带来一定的痛苦，操作前需要严格评估适应证和禁忌证。
2.尿流动力学检查：通过测量尿流率、膀胱压力等参数，了解排尿功能。对于有排尿困难、尿失禁等排尿功能障碍的患者，该检查可以评估逼尿肌和尿道括约肌的功能，明确病因并指导治疗。
特殊人群温馨提示：中老年男性患前列腺增生和前列腺癌的风险较高，应定期进行相关筛查，如PSA检查和直肠指检。有泌尿系统疾病家族史的男性，更要重视泌尿系统的定期检查，以便早期发现潜在问题。青少年男性若出现外生殖器发育异常或泌尿系统症状，应及时就医检查。患有糖尿病、高血压等全身性疾病的男性，在进行泌尿科检查时，要告知医生病情，因为这些疾病可能影响检查结果和泌尿系统健康。在进行侵入性检查如膀胱镜检查前，患者要与医生充分沟通，了解检查的过程和可能的风险。在取标本进行检查时，要严格按照要求留取，以确保检查结果的准确性。
