什么是排卵障碍性不孕

来源：民福康2025-06-26 18:01:57

冯秀山主治医师

福建医科大学附属协和医院 妇产科

排卵障碍性不孕是因卵巢排卵功能异常、不能排出正常卵子导致的女性不孕症，其病因包括下丘脑垂体轴功能异常、卵巢因素（如多囊卵巢综合征、卵巢早衰等）及其他内分泌疾病；临床表现有月经失调、多毛肥胖、不孕等；诊断需通过病史采集、体格检查、实验室检查（如性激素六项、甲状腺功能等）、超声检查及其他必要检查；治疗方法有生活方式调整、药物治疗（促排卵药等）、手术治疗及辅助生殖技术；特殊人群如青春期女性、高龄女性、肥胖女性和有基础疾病的女性在应对排卵障碍性不孕时各有注意事项。

一、排卵障碍性不孕的定义

排卵障碍性不孕指的是由于卵巢排卵功能出现异常，不能排出正常卵子而导致的女性不孕症。正常情况下，女性卵巢会周期性地排出成熟卵子，若卵子排出过程受到阻碍，精子无法与卵子结合形成受精卵，进而导致不孕。

二、排卵障碍性不孕的病因

1.下丘脑垂体轴功能异常：下丘脑和垂体是调节卵巢功能的重要内分泌器官。下丘脑分泌促性腺激素释放激素，刺激垂体分泌促卵泡生成素和促黄体生成素，从而调控卵泡的发育和排卵。精神压力过大、过度节食、长期剧烈运动等因素可影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常；垂体肿瘤、空蝶鞍综合征等垂体疾病可导致促卵泡生成素和促黄体生成素分泌不足或比例失调，进而引起排卵障碍。

2.卵巢因素：多囊卵巢综合征是常见的导致排卵障碍的卵巢疾病，患者卵巢内有多个小卵泡，但难以发育成熟并排卵；卵巢早衰指女性在40岁之前出现卵巢功能减退，卵泡耗竭，导致排卵停止；卵巢肿瘤、卵巢子宫内膜异位囊肿等疾病可破坏卵巢组织，影响卵泡的发育和排卵。

3.其他内分泌疾病：甲状腺功能亢进或减退、肾上腺皮质功能亢进等内分泌疾病，可通过影响体内激素水平，干扰下丘脑垂体卵巢轴的正常功能，导致排卵障碍。

三、排卵障碍性不孕的临床表现

1.月经失调：排卵障碍常导致月经周期紊乱，可表现为月经周期延长、缩短或闭经。部分患者还可能出现月经量过多或过少、经期延长等症状。

2.多毛、肥胖：多囊卵巢综合征患者由于体内雄激素水平升高，可出现多毛症状，表现为面部、胸部、腹部等部位毛发增多、增粗；同时，患者常伴有胰岛素抵抗，导致脂肪代谢异常，引起肥胖。

3.不孕：排卵障碍导致卵子无法正常排出，精子与卵子不能结合，是导致女性不孕的重要原因。

四、排卵障碍性不孕的诊断

1.病史采集：详细了解患者的月经史、婚育史、既往疾病史、家族史等，了解患者是否存在可能导致排卵障碍的因素。

2.体格检查：包括全身检查和妇科检查，了解患者的身高、体重、血压、第二性征发育情况等，检查子宫、附件的大小、形态、质地等，排除器质性病变。

3.实验室检查：测定性激素六项（促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素），了解患者的内分泌水平；检测甲状腺功能、血糖、胰岛素等指标，排除其他内分泌疾病。

4.超声检查：通过B超监测卵泡的发育情况，观察卵泡的大小、数量、形态等，了解卵巢的排卵功能。

5.其他检查：必要时可进行腹腔镜检查、宫腔镜检查等，直接观察卵巢、子宫的情况，排除盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病。