血压90/120算是高血压吗

来源：民福康

张虹主任医师

北京积水潭医院 心内科

血压90/120mmHg不能简单判定为高血压，需综合多方面因素评估并采取措施维持血压稳定。按照高血压诊断标准，此血压值中舒张压90mmHg处于临界值、收缩压120mmHg正常，一次测量不能确诊，因血压受情绪、运动等多种因素影响而波动。影响血压的因素包括年龄（老年人血压波动大、耐受性与年轻人不同）、性别（女性更年期前后血压有差异）、生活方式（高盐饮食、过量饮酒等会使血压升高）、病史（基础疾病会影响血压调节机制）。应对措施有多次测量以准确了解血压情况；进行生活方式调整，如调整饮食、坚持运动、戒烟限酒、心理调节；不同特殊人群（儿童和青少年、孕妇、老年人、有基础疾病人群）有不同注意事项。若对血压有疑虑或出现不适，应及时就医。

一、血压90/120是否为高血压的判断

血压值90/120mmHg通常指舒张压90mmHg，收缩压120mmHg。按照高血压的诊断标准，收缩压在90119mmHg和（或）舒张压在6079mmHg属于正常血压范围；收缩压在120139mmHg和（或）舒张压在8089mmHg属于正常高值血压；收缩压大于等于140mmHg和（或）舒张压大于等于90mmHg则被诊断为高血压。舒张压90mmHg处于高血压的临界值，而收缩压120mmHg在正常范围内，单纯从一次测量来看，这种情况可能是正常高值血压向高血压过渡的状态，不能直接诊断为高血压。因为血压会受到多种因素影响而波动，如情绪激动、运动、饮食、吸烟、饮酒等。

二、影响血压的因素及不同人群的特点

1.年龄：随着年龄增长，血管弹性会逐渐下降，动脉粥样硬化的风险增加，血压也可能随之升高。老年人血压波动相对较大，而且对血压变化的耐受性可能与年轻人不同。对于年轻人血压90/120mmHg，若多次测量都是如此，可能是正常高值血压，需要关注生活方式的调整；而老年人出现这个血压值，要结合其平时的血压水平综合判断，如果平时血压较低，现在达到这个数值且有头晕等不适症状，也需要进一步检查。

2.性别：女性在更年期前，由于雌激素的保护作用，血压相对男性偏低；更年期后，雌激素水平下降，血压可能逐渐升高。所以女性在不同生理阶段对这个血压值的反应和处理方式可能不同。

3.生活方式：长期高盐饮食会使体内钠离子增多，导致水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；过量饮酒会损伤血管内皮细胞，影响血管的正常功能，使血压升高；长期精神紧张、焦虑、熬夜等不良生活方式会使交感神经兴奋，促使血压上升。如果平时生活方式不健康，即使目前血压处于90/120mmHg，也需要及时调整，否则患高血压的风险会增加。

4.病史：患有肾脏疾病、内分泌疾病（如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等）、心血管疾病等病史的人群，血压调节机制可能受到影响。如果本身有这些基础疾病，血压90/120mmHg可能是病情变化的一个表现，需要进一步评估基础疾病对血压的影响，并在治疗基础疾病的同时关注血压变化。

三、应对措施和建议

1.多次测量：由于血压具有波动性，不能仅凭一次测量结果来判断是否患有高血压。建议在不同时间、安静状态下多次测量血压，例如每天早晨起床后、下午和晚上各测量一次，连续测量几天，记录血压值，以便更准确地了解血压的真实情况。

2.生活方式调整：无论是否确诊为高血压，保持健康的生活方式对血压的控制都非常重要。

饮食：减少钠盐摄入，每人每日食盐摄入量不超过6g；增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜、水果、豆类等富含钾的食物；控制体重，避免超重和肥胖，减少脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等高脂肪食物。

运动：每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等，也可以适当进行力量训练。运动有助于增强心血管功能，降低血压。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会对血管造成损害，增加高血压的发病风险，应尽量戒烟，限制饮酒量。

心理调节：保持心态平和，避免长期精神紧张和焦虑。可以通过听音乐、冥想、旅游等方式缓解压力。

3.特殊人群的注意事项

儿童和青少年：儿童和青少年的血压正常范围与成人不同，且处于生长发育阶段。如果测量发现血压90/120mmHg，需要结合其年龄、身高、体重等因素综合判断。同时，要关注儿童的生活方式，避免过度摄入高热量、高盐食物，鼓励其多参加户外活动。

孕妇：孕期血压会发生一定变化，血压90/120mmHg需要密切监测。如果孕妇出现头痛、眼花、上腹部不适等症状，即使血压在这个水平，也可能是子痫前期的早期表现，应及时就医。

老年人：老年人对血压变化的耐受性较差，血压波动可能导致头晕、跌倒等风险增加。如果老年人血压90/120mmHg且有不适症状，要及时就医评估，调整治疗方案。同时，老年人在运动时要注意强度和安全，避免过度劳累。