孕晚期窦性心动过速怎么回事
孕晚期窦性心动过速是指孕晚期孕妇心率超正常范围且由窦房结主导的心律加快现象，其原因包括生理因素（血容量增加、激素变化、子宫增大）和病理因素（贫血、甲状腺功能亢进、心脏疾病），相关检查有心电图、血常规、甲状腺功能检查等，处理包括一般处理（休息、放松心情）、针对病因处理（贫血、甲状腺功能异常、心脏疾病处理），同时高龄孕妇和有既往病史孕妇需特别关注。概括为：孕晚期窦性心动过速是孕晚期心率超正常范围的窦房结主导心律加快现象，原因有生理和病理因素，相关检查有助诊断，处理包括一般及针对病因处理，高龄及有既往病史孕妇需特殊关注。
一、孕晚期窦性心动过速的定义
孕晚期窦性心动过速是指孕妇在妊娠晚期时，心率超过正常范围（正常窦性心率一般为60100次/分钟），且由窦房结主导的心律加快现象。
二、可能的原因
1.生理因素
血容量增加：孕晚期孕妇血容量明显增加，心脏负担加重，为了满足机体各器官的血液供应，心脏需要加快跳动来维持血液循环，一般在妊娠3234周时血容量达到高峰，此时更容易出现窦性心动过速。例如，有研究表明，正常妊娠女性血容量可增加30%50%，这会直接影响心脏的泵血功能，导致心率代偿性增快。
激素变化：孕期体内激素水平发生变化，如孕激素水平升高，会对心血管系统产生影响，使得心肌收缩力增强，心率加快。孕激素可使血管平滑肌松弛，外周血管阻力降低，但心输出量增加，从而引起心率改变。
子宫增大：孕晚期子宫增大明显，向上挤压膈肌，使胸腔容积减小，肺脏扩张受限，导致孕妇呼吸相对急促，进而反射性引起心率加快。随着孕周增加，子宫对心脏的压迫逐渐加重，这种影响也会更加显著。
2.病理因素
贫血：孕晚期孕妇容易发生贫血，尤其是缺铁性贫血。贫血会导致血液携氧能力下降，机体为了获取足够的氧气，心脏需要加快跳动来增加供血量，从而引发窦性心动过速。有临床统计显示，孕晚期贫血孕妇中窦性心动过速的发生率明显高于非贫血孕妇。
甲状腺功能亢进：如果孕妇合并甲状腺功能亢进，体内甲状腺激素水平升高，会加快机体代谢，使得交感神经兴奋性增高，心率加快。甲状腺激素能促进机体氧化还原反应，提高基础代谢率，进而影响心脏的节律和功能。
心脏疾病：本身患有心脏基础疾病的孕妇，如先天性心脏病等，在孕晚期心脏负担加重的情况下，更容易出现窦性心动过速。原有心脏疾病会使心脏的代偿能力下降，无法适应孕晚期身体发生的一系列变化，导致心率异常增快。
三、相关检查及意义
1.心电图检查
通过心电图可以直接记录心脏的电活动，明确心率情况以及是否存在心律失常等异常。能清晰显示窦性心律的频率和节律，对于诊断孕晚期窦性心动过速具有重要价值，可确定心率是否超过正常范围以及心律是否规整。
2.血常规检查
了解孕妇是否存在贫血情况，血红蛋白浓度、红细胞计数等指标是判断贫血的重要依据。如果血常规提示血红蛋白降低等贫血表现，结合临床症状，有助于分析窦性心动过速是否与贫血相关。
3.甲状腺功能检查
检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，以排除甲状腺功能亢进或减退等甲状腺疾病引起的窦性心动过速。甲状腺功能异常是导致孕妇心率改变的常见病理因素之一，通过该项检查可以明确甲状腺功能状态。
四、处理及注意事项
1.一般处理
休息：孕妇应保证充足的休息，采取左侧卧位，这样可以减轻子宫对下腔静脉的压迫，改善静脉回流，减轻心脏负担，有助于缓解窦性心动过速。左侧卧位还能增加胎盘的血液灌注，对胎儿的生长发育也有好处。
放松心情：保持心情舒畅，避免紧张、焦虑等不良情绪，因为精神过度紧张会加重交感神经兴奋，导致心率进一步加快。可以通过听舒缓的音乐、与家人朋友交流等方式来缓解压力。
2.针对病因处理
贫血处理：如果是贫血引起的窦性心动过速，应根据贫血的类型进行相应处理。对于缺铁性贫血，可在医生指导下适当补充铁剂，但需注意铁剂的选择和使用要谨慎，避免对孕妇和胎儿产生不良影响。同时，增加富含铁的食物摄入，如动物肝脏、瘦肉、豆类等。
甲状腺功能异常处理：若存在甲状腺功能亢进，需在内分泌科等多学科协作下进行管理，根据病情评估是否需要进行药物治疗等干预措施，但要严格遵循药物使用的安全性原则，确保对胎儿的影响最小化；如果是甲状腺功能减退，可能需要补充甲状腺激素，但同样要谨慎选择药物和调整剂量。
心脏疾病处理：对于合并心脏基础疾病的孕妇，需要由心内科和产科共同评估病情，制定个性化的管理方案，可能需要加强孕期监测，密切观察心脏功能变化等。
3.特殊人群提示
高龄孕妇：高龄孕妇在孕晚期发生窦性心动过速的风险相对较高，因为高龄孕妇的身体机能相对下降，各器官功能储备减少，对孕期生理变化的适应能力较弱。所以高龄孕妇更要加强孕期产检，密切关注心率变化，严格遵循医生的指导进行休息和生活方式调整，一旦出现不适症状要及时就医。
有既往病史孕妇：如有既往心脏疾病、甲状腺疾病等病史的孕妇，孕晚期发生窦性心动过速的可能性更大，且病情变化可能更为复杂。这类孕妇需要更加密切的孕期监测，包括定期进行心电图、血常规、甲状腺功能等相关检查，严格按照医生制定的治疗和管理方案进行，确保母婴安全。同时，要避免自行增减药物或改变生活方式，一切以医疗建议为准。
