小儿尿路感染的原因
小儿易患尿路感染，原因包括生理特点（输尿管和尿道解剖特点、膀胱输尿管反流、尿液成分及酸碱度）、卫生习惯（尿布更换不及时、会阴部清洁不当、不注意公共卫生）、机体免疫功能（免疫系统发育不完善、营养不良、其他疾病影响）、先天性泌尿系统畸形（肾盂输尿管连接部梗阻、尿道瓣膜、多囊肾）及其他因素（留置导尿管、便秘、憋尿）；家长应关注小儿表现，出现症状及时就医，对高危小儿定期检查，同时培养小儿良好卫生习惯和增强体质以预防。
一、小儿生理特点因素
1.泌尿系统解剖特点：小儿输尿管相对长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不良，易受压及扭曲而导致梗阻，造成尿潴留而易于感染。婴儿尿道短，尤其是女婴，尿道长度仅1-2cm，外口暴露且接近肛门，易受粪便污染，这使得女婴发生尿路感染的几率相对男婴更高。
2.膀胱输尿管反流：正常情况下，膀胱输尿管连接部具有活瓣作用，能防止尿液自膀胱反流至输尿管和肾盂。小儿膀胱输尿管连接部的瓣膜功能发育不完善，当存在膀胱输尿管反流时，膀胱内的含菌尿液可反流至肾盂，引起上尿路感染。随着年龄增长，膀胱输尿管连接部发育逐渐成熟，反流可能会自行缓解，但在小儿时期，反流是导致尿路感染的重要原因之一。
3.尿液成分及酸碱度：小儿尿液中含有较多的葡萄糖、氨基酸等营养物质，为细菌的生长提供了良好的培养基。同时，小儿尿液的酸碱度相对不稳定，偏酸性的尿液有利于细菌的滋生繁殖，增加了尿路感染的风险。
二、卫生习惯因素
1.尿布更换不及时：婴儿使用尿布时，如果尿布更换不及时，尿液和粪便长时间刺激会阴部，容易滋生细菌，细菌可经尿道逆行感染引起尿路感染。特别是在炎热的夏季或婴儿腹泻时，尿液和粪便对会阴部的刺激更为明显，感染的风险更高。
2.会阴部清洁不当：部分家长在给小儿清洁会阴部时方法不正确，如从后向前擦拭女婴的会阴部，容易将肛门周围的细菌带到尿道，增加感染的机会。此外，过度清洁会破坏会阴部的正常菌群平衡，也可能导致细菌感染。
3.不注意公共卫生：小儿在公共场所使用公共马桶、游泳池等设施时，如果不注意卫生，可能会接触到各种细菌，增加尿路感染的风险。例如，公共马桶的坐圈上可能残留有细菌，小儿直接坐在上面时，细菌可能会污染会阴部，进而引发感染。
三、机体免疫功能因素
1.免疫系统发育不完善：小儿免疫系统尚未完全发育成熟，免疫功能相对较弱，对细菌的抵抗力较低。例如，小儿的白细胞吞噬功能和杀菌能力不如成人，当细菌入侵泌尿系统时，机体不能及时有效地清除细菌，容易导致感染的发生和扩散。
2.营养不良：小儿如果存在营养不良的情况，如蛋白质、维生素、微量元素等摄入不足，会影响免疫系统的正常发育和功能。例如，缺铁会导致淋巴细胞功能受损，缺锌会影响免疫细胞的增殖和分化，从而使小儿更容易发生尿路感染。
3.其他疾病影响：某些疾病会影响小儿的免疫功能，增加尿路感染的风险。如先天性心脏病、糖尿病、肾病综合征等慢性疾病，会导致小儿机体抵抗力下降，容易并发尿路感染。此外，长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物也会抑制小儿的免疫功能，使感染的几率增加。
四、先天性泌尿系统畸形因素
1.肾盂输尿管连接部梗阻：这是一种常见的先天性泌尿系统畸形，由于肾盂输尿管连接部狭窄或扭曲，导致尿液排出不畅，肾盂内压力升高，容易引起肾积水和尿路感染。患儿可能会出现反复发热、腹痛、血尿等症状，严重影响肾脏功能。
2.尿道瓣膜：尿道瓣膜是男性小儿先天性下尿路梗阻的常见原因之一，瓣膜会阻碍尿液的正常排出，导致膀胱内尿液潴留，细菌容易滋生繁殖，引起尿路感染。患儿可能会出现排尿困难、尿线变细、尿频等症状。
3.多囊肾：多囊肾是一种遗传性疾病，肾脏内会出现多个大小不等的囊肿，这些囊肿会压迫正常的肾组织，影响肾脏的正常功能。同时，囊肿内的液体容易滋生细菌，导致尿路感染。患儿可能会出现腰部疼痛、血尿、蛋白尿等症状，病情严重时可发展为肾衰竭。
五、其他因素
1.留置导尿管：在某些情况下，小儿可能需要留置导尿管，如手术、重症监护等。导尿管会破坏尿道的正常生理屏障，增加细菌感染的机会。导尿管留置时间越长，感染的风险越高，因此应尽量缩短导尿管的留置时间，并严格遵守无菌操作原则。
2.便秘：小儿如果存在便秘的情况，会导致肠道内粪便积聚，压迫输尿管，影响尿液的正常排出。同时，粪便中的细菌可能会通过淋巴循环或直接蔓延至泌尿系统，引起感染。因此，保持小儿大便通畅对于预防尿路感染非常重要。
3.憋尿：小儿由于玩耍、学习等原因，可能会经常憋尿。憋尿会使膀胱内压力升高，尿液反流至输尿管和肾盂的几率增加，同时也会影响膀胱的正常排空功能，导致细菌滋生繁殖，增加尿路感染的风险。家长应教育小儿养成定时排尿的习惯，避免憋尿。
温馨提示：由于小儿年龄较小，不能准确表达自己的不适症状，家长平时要多关注小儿的表现。如果发现小儿出现发热、哭闹不安、尿频、尿急、尿痛、血尿等症状，应及时带小儿到医院就诊，进行尿常规、尿培养等检查，以便早期诊断和治疗。对于存在先天性泌尿系统畸形、免疫功能低下等高危因素的小儿，应定期进行泌尿系统检查，以便及时发现和处理问题。同时，家长要注意培养小儿良好的卫生习惯，增强小儿的体质，预防尿路感染的发生。
