心脏神经官能症是什么病

心脏神经官能症是神经官能症的特殊类型和常见心血管疾病，病因涉及神经类型、遗传、心理社会、性别、生活方式等因素；临床表现有多种，如心悸、心前区疼痛等；诊断需详细询问病史、体格检查、实验室检查、心电图及超声检查、心理评估等；治疗包括心理治疗、生活方式调整和药物治疗；特殊人群（儿童、孕妇、老年人、患其他病者）有不同注意事项；预防措施有保持良好心态、合理安排生活、适当锻炼、定期体检和避免不良习惯。

一、定义

心脏神经官能症又称功能性心脏不适、神经血循环衰弱症或奋力综合征、心血管神经官能症，是神经官能症的一种特殊类型，也是一种极为常见的心血管疾病。患者以心血管系统功能失常为主要表现，可兼有神经官能症的其他症状。

二、病因

1.神经类型：患者神经类型常为弱型，其性格往往是情感脆弱、较抑郁、多愁善感，在精神上受到刺激或工作较紧张时，往往不能使自己适应于这种环境而易发病或使症状加重。

2.遗传因素：家庭中两系三代成员中有神经症者易患神经症。这里谈到的遗传，并不是说神经症是一种遗传性疾病，而是说易感素质可以遗传，至于是否发病，还受很多后天因素的影响。

3.心理社会因素：工作或生活过度紧张、焦虑、情绪激动、精神创伤等，这些因素干扰了高级神经的正常活动，影响了植物神经功能，造成心脏血管功能异常。

4.性别因素：女性发病率略高于男性，尤其在产后、更年期等特殊时期，由于体内激素水平的变化，更容易出现心脏神经官能症的症状。

5.生活方式：长期熬夜、过度劳累、缺乏运动、大量吸烟、酗酒、饮用浓茶或咖啡等不良生活方式，也可能诱发心脏神经官能症。

三、临床表现

1.心悸：自觉心跳、心前区搏动和不适，运动或情绪激动时更明显，纯属患者主观感觉，客观检查无任何发现，但有时可见心尖搏动较强有力，或窦性心动过速。

2.心前区疼痛：疼痛部位不固定，多局限于心尖区及左乳房下区很小范围，也可在胸骨下或右胸前或胸背等处。疼痛性质多样，可呈刺痛、隐痛、闷痛等，疼痛持续时间长短不一，短则几秒钟，长则数小时或数天。疼痛发作与体力活动无关，且多在静息时发生。

3.呼吸困难：患者常感到空气不足，呼吸不畅，浅短不规则呼吸，伴有叹息样呼吸或长出气后自感舒适。有时发生在夜间，发作时喜坐起或起床开窗通风。

4.自主神经功能紊乱症状：如多汗、手足发冷、双手震颤、尿频、大便次数增多或便秘等。

5.神经系统症状：患者常伴有焦虑、抑郁、失眠、多梦、头晕、头痛、耳鸣、记忆力减退等神经官能症的表现。

四、诊断

1.详细询问病史：了解患者的症状特点、发作频率、诱发因素、缓解因素等，以及患者的生活方式、心理状态、家族史等。

2.体格检查：进行全面的体格检查，包括心脏听诊、血压测量等，以排除器质性心脏病。

3.实验室检查：如血常规、血生化、甲状腺功能等，以排除其他疾病。

4.心电图检查：可发现窦性心动过速、房性或室性早搏等心律失常，但这些改变多不具有特异性。

5.心脏超声检查：可排除心脏结构和功能的异常。

6.心理评估：如焦虑自评量表、抑郁自评量表等，以评估患者的心理状态。

五、治疗

1.心理治疗：是治疗心脏神经官能症的重要方法。通过与患者进行沟通，了解其心理状态，帮助患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为疗法等。

2.生活方式调整：建议患者保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、太极拳等，以增强体质。戒烟限酒，避免饮用浓茶和咖啡。

3.药物治疗：对于症状较严重的患者，可在医生的指导下使用药物治疗。常用的药物包括抗焦虑药物、抗抑郁药物、β受体阻滞剂等。

六、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童患心脏神经官能症相对较少，但如果出现相关症状，家长应及时带孩子就医。在治疗过程中，应避免使用对儿童生长发育有影响的药物，尽量采用心理治疗和生活方式调整的方法。同时，家长要关注孩子的心理状态，给予足够的关爱和支持。

2.孕妇：孕妇在孕期由于体内激素水平的变化和心理压力的增加，容易出现心脏神经官能症的症状。在治疗时，应充分考虑药物对胎儿的影响，尽量采用非药物治疗方法。孕妇应保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑，定期进行产检。

3.老年人：老年人常伴有多种慢性疾病，在诊断心脏神经官能症时，应注意排除其他器质性疾病。治疗时，应选择对肝肾功能影响较小的药物，同时要注意药物的不良反应。老年人应适当进行体育锻炼，但要避免过度劳累。

4.患有其他疾病的人群：如患有高血压、糖尿病、冠心病等疾病的患者，在治疗心脏神经官能症时，应同时治疗原发病。在使用药物时，要注意药物之间的相互作用，避免不良反应的发生。

七、预防

1.保持良好的心态：学会应对生活中的压力和挫折，保持乐观、积极的心态，避免长期处于焦虑、抑郁等不良情绪中。

2.合理安排生活：保持规律的生活作息，保证充足的睡眠，避免熬夜和过度劳累。合理饮食，均衡营养，避免暴饮暴食。

3.适当进行体育锻炼：根据自身情况选择适合的体育锻炼项目，如散步、慢跑、游泳等，每周至少进行3-5次，每次30分钟以上。

4.定期体检：定期进行身体检查，及时发现和治疗潜在的疾病。

5.避免不良生活习惯：戒烟限酒，避免饮用浓茶和咖啡，减少对心脏的刺激。