短阵房性心动过速什么意思
短阵房性心动过速是指连续出现3个或3个以上房性期前收缩、发作持续短且常自行终止的心律失常，心房率一般达100250次/分钟。其病因包括生理性（过度劳累等）、病理性（冠心病等）因素，以及年龄、性别因素。临床表现有症状或无症状，症状包括心悸、胸闷等，且与年龄、生活方式和病史有关。诊断方法有心电图、心脏电生理等检查。治疗包括一般治疗（去除诱因、治疗原发病）、药物治疗（普罗帕酮等）和非药物治疗（导管消融术）。特殊人群中，老年人治疗关注药物不良反应及监测指标、综合考虑病情；儿童优先非药物治疗；孕妇尽量非药物治疗，用药选对胎儿影响小的。多数患者预后较好，需定期随访并保持健康生活方式。
一、短阵房性心动过速的定义
短阵房性心动过速是一种心律失常，指连续出现3个或3个以上的房性期前收缩，发作持续时间较短，通常自行终止。它是由于心房内的异位起搏点自律性增高、折返机制或触发活动等原因，导致心房异常快速放电，引起心房率加快，一般心房率可达100250次/分钟。
二、病因及相关因素
1.生理性因素：一些健康人在过度劳累、精神紧张、大量饮酒、喝浓茶或咖啡后可能会出现短阵房性心动过速。例如，年轻人在熬夜加班后，心脏负担加重，可能诱发这种心律失常。
2.病理性因素：患有心脏疾病如冠心病、心肌病、心脏瓣膜病、心力衰竭等患者，心房结构和功能发生改变，容易引发短阵房性心动过速。此外，肺部疾病如慢性阻塞性肺疾病，会导致缺氧和二氧化碳潴留，影响心脏功能，也可能诱发该病。甲状腺功能亢进患者，由于甲状腺激素过多，使机体代谢加快，心脏兴奋性增高，也可能出现这种心律失常。
3.年龄因素：随着年龄的增长，心脏结构和功能会逐渐发生变化，老年人出现短阵房性心动过速的概率相对较高。
4.性别因素：目前研究表明，女性在绝经后，由于体内激素水平的变化，心血管系统的稳定性下降，发生短阵房性心动过速的风险可能会有所增加。
三、临床表现
1.症状：部分患者可能没有明显症状，仅在体检或心电图检查时偶然发现。有症状的患者可能会感到心悸，即心跳异常加快、加强或不规则，好像心脏在“怦怦”乱跳；还可能出现胸闷、胸痛、头晕、乏力等症状。严重时，可能会出现黑矇、晕厥等情况，这通常是由于心动过速导致心输出量减少，大脑供血不足引起的。
2.症状与年龄、生活方式和病史的关系：年轻人如果平时生活方式健康，没有基础疾病，短阵房性心动过速发作时症状可能相对较轻；而老年人本身心脏储备功能较差，或合并有多种基础疾病，发作时症状可能更为明显，病情也可能更严重。例如，有冠心病病史的患者，发作短阵房性心动过速时，可能会诱发心绞痛发作，出现胸痛加剧等症状。
四、诊断方法
1.心电图检查：是诊断短阵房性心动过速的重要方法。常规心电图可以记录短暂的心电活动，捕捉到发作时的心电图特征，如P波形态异常、PR间期改变、心率加快等。动态心电图（Holter）检查可以连续记录24小时或更长时间的心电图，有助于发现间歇性发作的短阵房性心动过速，提高诊断的准确性。
2.心脏电生理检查：对于一些诊断不明确或需要进一步评估病情的患者，可能需要进行心脏电生理检查。该检查可以精确地确定心律失常的起源部位、发生机制等，为制定治疗方案提供重要依据。
3.其他检查：还可能会进行心脏超声检查，以了解心脏的结构和功能是否存在异常；甲状腺功能检查，排除甲状腺疾病导致的心律失常等。
五、治疗措施
1.一般治疗：对于无症状或症状轻微的患者，首先要去除诱因，如改善生活方式，保证充足的睡眠，避免过度劳累和精神紧张，戒烟限酒，减少浓茶和咖啡的摄入等。对于有基础疾病的患者，要积极治疗原发病，如控制冠心病患者的血压、血脂和血糖，治疗甲状腺功能亢进等。
2.药物治疗：如果症状明显，可能需要使用抗心律失常药物，如普罗帕酮、胺碘酮等，以控制心率，减少发作次数。药物的选择需要根据患者的具体情况，如年龄、基础疾病、肝肾功能等因素综合考虑。
3.非药物治疗：对于药物治疗效果不佳或频繁发作的患者，可以考虑非药物治疗方法。导管消融术是一种常用的治疗手段，通过导管将射频能量或冷冻能量传递到心律失常的起源部位，破坏异常的心肌组织，从而达到根治的目的。
六、特殊人群的注意事项
1.老年人：老年人身体机能下降，心脏储备功能差，在治疗过程中要密切关注药物的不良反应。用药时要从小剂量开始，逐渐调整剂量。同时，要注意监测肝肾功能、电解质等指标。老年人可能合并多种基础疾病，治疗时要综合考虑，避免药物之间的相互作用。
2.儿童：儿童出现短阵房性心动过速相对较少。如果是儿童患者，治疗要更加谨慎，优先考虑非药物治疗方法。避免使用对儿童生长发育有不良影响的药物。同时，要关注儿童的心理状态，避免因疾病导致心理问题。
3.孕妇：孕妇发生短阵房性心动过速时，治疗要充分考虑药物对胎儿的影响。一般尽量采取非药物治疗措施，如休息、调整情绪等。如果必须使用药物，要在医生的指导下选择对胎儿影响较小的药物，并密切监测胎儿的生长发育情况。
七、预后和随访
大多数短阵房性心动过速患者经过积极治疗和生活方式调整后，预后较好。患者需要定期随访，进行心电图、心脏超声等检查，以评估治疗效果，监测病情变化。如果在随访过程中发现症状加重或出现新的异常，要及时调整治疗方案。同时，患者要保持健康的生活方式，以维持心脏健康，减少心律失常的复发。
