妊娠高血压是怎么引起的

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，包括多种类型，主要表现为妊娠20周后高血压、蛋白尿等，严重威胁母婴健康。其发病因素众多，有遗传、营养缺乏、免疫适应不良、胎盘浅着床、血管内皮细胞受损、高龄妊娠、多胎妊娠、肥胖、慢性疾病史、精神压力等。不同人群有特殊情况及应对方式，高龄孕妇备孕前全面检查、孕期密切监测；肥胖孕妇控制体重、合理饮食与运动；有慢性疾病史的孕妇孕前控制病情、孕期遵医嘱；多胎妊娠孕妇注意休息、保证营养。同时温馨提示孕妇保持良好心态、定期产检、合理饮食与运动，有症状及时就医，高危因素孕妇加强孕期管理。

一、妊娠高血压的概念

妊娠高血压是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压。主要表现为妊娠20周后出现高血压、蛋白尿等症状，严重时会威胁母婴健康。

二、引起妊娠高血压的因素

1.遗传因素：遗传在妊娠高血压的发病中起着重要作用。家族中有妊娠高血压病史的孕妇，其发病风险相对较高。遗传基因可能影响孕妇体内的血管调节机制、肾素血管紧张素醛固酮系统等，导致血压调节失衡。

2.营养缺乏：孕期营养不均衡，如钙、镁、锌、维生素C和E等营养素缺乏，可能与妊娠高血压的发生有关。钙缺乏会影响血管平滑肌细胞的收缩和舒张功能，导致血管收缩增强，血压升高；镁具有舒张血管的作用，缺乏时血管张力增加；维生素C和E是抗氧化剂，能减少氧化应激反应对血管内皮细胞的损伤，缺乏时血管内皮功能易受损，增加高血压发生风险。

3.免疫适应不良：胎儿是一个半同种异体移植物，正常情况下母体免疫系统会对其产生免疫耐受。若免疫适应不良，母体免疫系统会将胎儿组织视为外来异物，发动免疫攻击，产生一系列免疫反应，导致血管内皮细胞损伤，释放多种炎性介质和细胞因子，引起血管收缩和血压升高。

4.胎盘浅着床：胎盘浅着床时，胎盘滋养细胞侵入子宫肌层过浅，子宫螺旋小动脉重铸不足，导致胎盘灌注减少。胎盘缺血缺氧会释放一些生物活性物质，如血管内皮生长因子、胎盘生长因子等减少，而可溶性Flt1等抗血管生成因子增加，引起全身血管内皮细胞功能障碍，导致血管收缩、血压升高。

5.血管内皮细胞受损：血管内皮细胞具有调节血管张力、抗血栓形成等重要功能。多种因素如氧化应激、炎性反应、免疫反应等可导致血管内皮细胞受损，使血管内皮素等缩血管物质分泌增加，一氧化氮等舒血管物质分泌减少，血管收缩与舒张功能失衡，引起血压升高。

6.高龄妊娠：年龄超过35岁的孕妇，身体机能有所下降，血管弹性降低，心血管系统的储备能力减弱，发生妊娠高血压的风险相对较高。同时，高龄孕妇可能合并有一些基础疾病，如肥胖、糖尿病、慢性高血压等，进一步增加了妊娠高血压的发病几率。

7.多胎妊娠：多胎妊娠时，子宫过度膨胀，胎盘面积增大，需要更多的血液供应，导致子宫胎盘循环阻力增加，血管压力升高。此外，多胎妊娠孕妇体内的激素水平变化更为明显，对心血管系统的影响更大，也易引发妊娠高血压。

8.肥胖：孕前体重指数（BMI）≥28kg/m2的孕妇，体内脂肪堆积过多，会导致胰岛素抵抗，使交感神经兴奋性增加，肾素血管紧张素醛固酮系统激活，水钠潴留，血管阻力增加，从而增加妊娠高血压的发生风险。肥胖还会引起慢性炎症反应，损伤血管内皮细胞，进一步加重血压升高。

9.慢性疾病史：孕妇若患有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等疾病，怀孕后会加重心血管系统和肾脏的负担，使原本就存在的血管病变和代谢紊乱进一步恶化，容易引发妊娠高血压。例如，慢性高血压患者血管壁本身存在病变，怀孕后血压更难控制；慢性肾炎患者肾功能受损，水钠排泄障碍，导致血容量增加，血压升高。

10.精神压力：孕期长期处于精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪状态下，会使交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等神经递质，导致血管收缩，血压升高。同时，精神压力还会影响内分泌系统，使体内激素水平失衡，进一步加重血压升高的情况。

三、不同人群的特殊情况及应对

1.高龄孕妇：高龄孕妇发生妊娠高血压的风险较高，在备孕前应进行全面的身体检查，评估身体状况。孕期要更加密切地监测血压、血糖、尿常规等指标，适当增加产检次数。保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，避免精神紧张和过度劳累。

2.肥胖孕妇：肥胖孕妇在孕期要严格控制体重增长，遵循营养师的建议，合理安排饮食，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维食物的摄入。适度进行运动，如散步、孕妇瑜伽等，但要避免剧烈运动。定期监测血压和体重，如有异常及时就医。

3.有慢性疾病史的孕妇：患有慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病等疾病的孕妇，在怀孕前应在医生的指导下将病情控制稳定。孕期要严格遵医嘱服药，不得擅自增减药量或停药。加强对血压、血糖、肾功能等指标的监测，根据病情调整治疗方案。

4.多胎妊娠孕妇：多胎妊娠孕妇负担较重，要注意休息，避免长时间站立和劳累。饮食上要保证足够的营养摄入，但也要避免过度肥胖。定期产检，密切关注血压、胎儿发育等情况，如有不适及时就医。

四、温馨提示

孕妇在孕期要保持良好的心态，避免精神紧张和焦虑。定期进行产检，以便早期发现妊娠高血压的迹象，及时采取干预措施。注意合理饮食，保证营养均衡，控制体重增长。适当进行运动，但要避免剧烈运动和过度劳累。如果出现头痛、眼花、胸闷、恶心、呕吐等症状，应立即就医。对于有妊娠高血压家族史、高龄、肥胖、多胎妊娠等高危因素的孕妇，更要加强孕期管理，密切关注自身健康状况。