糖尿病检查涵盖血液、尿液、并发症相关检查及针对特殊人群的注意事项。血液检查包括血糖检测（含空腹、餐后2小时、随机血糖）、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验、胰岛素释放试验和C肽释放试验；尿液检查有尿糖和尿酮体；并发症相关检查包括眼底、肾功能、神经电生理和下肢血管超声检查；特殊人群如儿童、孕妇、老年人、肥胖人群和有糖尿病家族史人群检查时各有注意要点，儿童要考虑配合度与耐受性及特殊血糖控制目标，孕妇在特定孕周筛查且检查时注意饮食与休息，老年人要综合考虑身体机能与血糖控制目标，肥胖人群需关注血脂血压，有家族史人群应定期筛查并保持健康生活方式。
一、血液检查
1.血糖检测：这是诊断糖尿病的基础检查。空腹血糖是指至少禁食8小时后测得的血糖值，正常范围一般在3.9-6.1mmol/L，若空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，≥7.0mmol/L则可能患有糖尿病。餐后2小时血糖是从进食第一口饭开始计时2小时后测量的血糖值，正常应低于7.8mmol/L，7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低，≥11.1mmol/L可能提示糖尿病。随机血糖是指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间测量的血糖，若≥11.1mmol/L且伴有糖尿病典型症状（多饮、多食、多尿、体重减轻），也可诊断糖尿病。
2.糖化血红蛋白（HbA1c）：它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，是评估长期血糖控制情况的重要指标。正常范围一般在4%-6%，糖尿病患者HbA1c控制目标通常为＜7%，但对于不同年龄、健康状况等人群，目标值可能有所不同。例如，年轻、病程短、无并发症的患者可更严格控制在＜6.5%；而老年患者、有严重并发症等情况可适当放宽至＜8%。
3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：当血糖异常但又不能确诊糖尿病时需要进行此项检查。先测量空腹血糖，然后口服含75g葡萄糖的液体，之后分别在1小时、2小时测量血糖值。空腹血糖＜6.1mmol/L，服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L为正常；空腹血糖6.1-7.0mmol/L且服糖后2小时血糖＜7.8mmol/L为空腹血糖受损；空腹血糖＜7.0mmol/L且服糖后2小时血糖7.8-11.1mmol/L为糖耐量减低；空腹血糖≥7.0mmol/L或服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L可诊断糖尿病。
4.胰岛素释放试验和C肽释放试验：两者都用于评估胰岛β细胞的功能。胰岛素释放试验是在OGTT的基础上，同时测定胰岛素水平。正常人空腹胰岛素水平一般为5-20mU/L，服糖后30分钟1小时达到高峰，为空腹值的5-10倍，3-4小时恢复至空腹水平。C肽与胰岛素以等分子数从胰岛β细胞生成及释放，不受外源性胰岛素的影响，更能准确反映胰岛β细胞的功能。空腹C肽水平约为0.3-1.3nmol/L，服糖后1-2小时达到高峰，为空腹值的3-5倍。
二、尿液检查
1.尿糖：尿糖阳性是发现糖尿病的重要线索，但尿糖不能作为诊断糖尿病的依据。因为尿糖受肾糖阈的影响，一些老年人或肾脏疾病患者肾糖阈升高，即使血糖很高，尿糖也可能阴性；而妊娠期妇女等肾糖阈降低时，血糖正常也可能出现尿糖阳性。
2.尿酮体：尿酮体是体内脂肪代谢的中间产物。糖尿病患者在血糖控制不佳、发生酮症酸中毒时，尿酮体可呈阳性。此外，饥饿、剧烈运动等也可能导致尿酮体短暂阳性。
三、并发症相关检查
1.眼底检查：糖尿病可引起视网膜病变，是导致失明的重要原因之一。通过眼底检查可以早期发现视网膜微血管瘤、出血、渗出等病变。建议糖尿病患者每年至少进行一次眼底检查，尤其是病程较长、血糖控制不佳的患者。
2.肾功能检查：包括血肌酐、尿素氮、尿微量白蛋白等指标。糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，尿微量白蛋白是早期发现糖尿病肾病的敏感指标。正常尿微量白蛋白排泄率应＜30mg/24h，若在30-300mg/24h之间为微量白蛋白尿，提示早期糖尿病肾病；＞300mg/24h为大量白蛋白尿，病情相对更严重。血肌酐和尿素氮升高则提示肾功能受损进一步加重。
3.神经电生理检查：用于评估糖尿病周围神经病变。糖尿病患者可出现手脚麻木、刺痛、感觉减退等神经病变症状，神经电生理检查可以检测神经传导速度等指标，判断神经功能是否受损。
4.下肢血管超声：糖尿病患者易发生下肢血管病变，导致下肢缺血、溃疡等并发症。下肢血管超声可以观察下肢动脉的内径、血流情况等，评估血管病变的程度。
四、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童糖尿病以1型糖尿病多见，若怀疑儿童患有糖尿病，同样需要进行上述相关检查。但在进行OGTT等检查时，要注意儿童的配合度和耐受性，避免引起低血糖等不良反应。同时，儿童正处于生长发育阶段，血糖控制目标与成人有所不同，需更加严格，但也要避免低血糖对大脑发育的影响。
2.孕妇：妊娠期糖尿病筛查一般在孕24-28周进行OGTT。孕妇进行检查前应正常饮食，检查过程中要注意休息，避免剧烈运动。若诊断为妊娠期糖尿病，需严格控制血糖，以减少对孕妇和胎儿的不良影响。
3.老年人：老年人身体机能下降，可能合并多种疾病，检查时要综合考虑。例如，老年人肝肾功能可能较差，在使用某些药物控制血糖时要谨慎。同时，老年人对低血糖的耐受性较差，血糖控制目标可适当放宽。
4.肥胖人群：肥胖是糖尿病的重要危险因素之一。肥胖人群除了进行常规的糖尿病检查外，还应关注血脂、血压等指标，因为肥胖常合并脂代谢紊乱、高血压等疾病，这些因素相互影响，增加了心血管疾病的发生风险。
5.有糖尿病家族史人群：此类人群患糖尿病的风险较高，建议定期进行血糖筛查，即使血糖正常，也应保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，以预防糖尿病的发生。
