泌尿系统疾病及全身性疾病等可导致血尿，具体原因包括：泌尿系统疾病中，肾小球疾病（急性、慢性肾小球肾炎）、感染性疾病（肾盂肾炎、膀胱炎）、结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石）、肿瘤（肾癌、膀胱癌、肾盂癌）可引发血尿；全身性疾病中，血液系统疾病（血小板减少性紫癜、白血病、血友病）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮、过敏性紫癜）可导致血尿；其他原因包括药物性因素（某些抗生素、抗肿瘤药物）、剧烈运动（运动性血尿）、尿路邻近器官疾病累及（如急性阑尾炎、盆腔炎累及泌尿系统致血尿）。
一、泌尿系统疾病相关原因
1.肾小球疾病
急性肾小球肾炎：多见于儿童及青少年，常因链球菌等感染后引发免疫反应，导致肾小球滤过膜受损，出现血尿，同时可伴有蛋白尿、水肿、高血压等表现。其发病机制是感染后机体产生免疫复合物沉积于肾小球，激活补体系统，引起炎症反应，破坏肾小球结构，导致红细胞漏出。
慢性肾小球肾炎：病程较长，可发生于不同年龄段，男女均可患病，发病机制较为复杂，涉及免疫炎症、非免疫非炎症等多种因素。免疫炎症方面主要是持续的免疫反应损伤肾小球，非免疫非炎症因素包括肾小球内高压、高灌注、高滤过等导致肾小球硬化，患者除血尿外，还可有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压，病情逐渐进展可发展为慢性肾衰竭。
2.感染性疾病
肾盂肾炎：分为急性肾盂肾炎和慢性肾盂肾炎。急性肾盂肾炎多见于女性，尤其是育龄女性，主要由细菌感染引起，致病菌多经尿道上行感染，也可血行感染。细菌感染导致肾盂、肾间质的炎症，黏膜充血、水肿，可出现血尿，同时伴有发热、尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。慢性肾盂肾炎多由急性肾盂肾炎迁延不愈所致，可导致肾脏瘢痕形成、结构破坏，也会出现血尿，且病情反复，可伴有肾功能损害。
膀胱炎：女性多见，主要由大肠杆菌等病原菌感染引起，炎症刺激膀胱黏膜，导致黏膜充血、出血，出现血尿，常伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，一般全身症状较轻。
3.结石
肾结石：可发生于任何年龄，男性多于女性。肾结石在肾脏内移动时，会损伤肾盂、肾盏或输尿管黏膜，引起黏膜出血，从而出现血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿，同时可伴有肾区疼痛、肾绞痛等表现，疼痛可向会阴部放射，还可伴有恶心、呕吐等症状。
输尿管结石：多由肾结石下移而来，可引起输尿管黏膜损伤出血，出现血尿，疼痛较为剧烈，呈绞痛样，沿输尿管走行方向放射，同时可伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。
膀胱结石：多见于男性儿童及老年人，结石刺激膀胱黏膜，导致黏膜出血，出现血尿，常伴有排尿困难、排尿中断等症状，改变体位后可能恢复排尿。
4.肿瘤
肾癌：多见于中老年男性，发病原因可能与吸烟、肥胖、高血压、遗传等因素有关。肿瘤组织生长过程中，侵犯肾盂、肾盏等部位的血管，导致出血，出现血尿，多为无痛性肉眼血尿，可伴有腰部肿块、腰痛等表现。
膀胱癌：是泌尿系统最常见的肿瘤，多见于中老年男性，主要危险因素有吸烟、长期接触工业化学产品等。肿瘤生长在膀胱黏膜，破坏血管，引起血尿，多为无痛性间歇性肉眼血尿，可伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，晚期可出现排尿困难等表现。
肾盂癌：较为少见，发病与吸烟、长期接触芳香胺类化学物质等有关，肿瘤发生在肾盂或输尿管黏膜，可导致血尿，早期即可出现无痛性肉眼血尿，也可伴有腰部不适等症状。
二、全身性疾病相关原因
1.血液系统疾病
血小板减少性紫癜：包括特发性血小板减少性紫癜等，由于血小板数量减少或功能异常，导致凝血功能障碍，全身多部位可出现出血倾向，泌尿系统也不例外，可出现血尿，同时皮肤黏膜可见紫癜、瘀斑，鼻出血、牙龈出血等也较为常见。
白血病：白血病患者骨髓中异常的白细胞大量增殖，抑制了正常造血功能，导致血小板生成减少、凝血因子异常等，可出现血尿，同时伴有发热、贫血、感染、肝脾淋巴结肿大等表现。不同类型的白血病在临床表现上有一定差异，但血尿是常见的出血表现之一。
血友病：是一组遗传性凝血因子缺乏引起的出血性疾病，由于凝血因子Ⅷ或Ⅸ缺乏，导致凝血功能障碍，可出现泌尿系统出血，表现为血尿，患者多有家族遗传史，自幼即有出血倾向，出血症状可反复发生。
2.自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮：多见于年轻女性，是一种自身免疫性结缔组织病，机体产生多种自身抗体，累及全身多个系统。肾脏是常见的受累器官之一，当累及肾脏时，可出现血尿，同时伴有面部红斑、关节疼痛、口腔溃疡、脱发等多系统受累表现，实验室检查可发现抗核抗体等自身抗体阳性，补体降低等。
过敏性紫癜：多见于儿童及青少年，发病前常有上呼吸道感染等前驱症状，是一种小血管炎，机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管通透性和脆性增加。泌尿系统受累时可出现血尿，表现为镜下血尿或肉眼血尿，同时可伴有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛等表现。
三、其他原因
1.药物性因素
某些抗生素：如磺胺类抗生素，可能导致肾脏损害，引起血尿，其机制可能与药物在肾小管内结晶沉积，损伤肾小管上皮细胞有关。另外，万古霉素等也可能引起肾脏毒性，导致血尿。
抗肿瘤药物：如环磷酰胺等，可对泌尿系统黏膜产生毒性作用，引起出血，导致血尿，在使用这类药物治疗肿瘤时，需要密切监测泌尿系统的不良反应。
2.剧烈运动
多见于长跑、足球等剧烈运动后，称为运动性血尿。其发生机制可能与运动时肾脏受到震动、肾脏血管痉挛导致缺血，以及肾小球滤过膜通透性改变等有关。一般休息后血尿可逐渐消失，再次剧烈运动可能复发，通常不伴有其他明显不适症状，尿液检查除血尿外，一般无其他异常指标。
3.尿路邻近器官疾病累及
如急性阑尾炎、盆腔炎等，炎症波及泌尿系统，可导致泌尿系统黏膜充血、出血，出现血尿，但主要症状以原发病为主，如急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛、发热等，盆腔炎表现为下腹部疼痛、阴道分泌物增多等，同时可伴有泌尿系统的血尿症状。
