脾胃湿热的症状包括消化道相关症状和全身相关症状。消化道相关症状有胃脘部胀满、灼热疼痛，食欲减退、口中黏腻味觉异常，大便黏腻不爽、溏泄黏腻；全身相关症状有身体困重、头部昏沉，低热或自觉发热，舌苔黄腻、脉象濡数或滑数。
一、消化道相关症状
1.胃脘部不适
患者常感觉胃脘部胀满，这种胀满感可能持续存在，尤其在进食后更为明显。从病理角度看，脾胃湿热会影响脾胃的正常运化功能，导致气机阻滞，从而出现胃脘部的胀满不适。在不同年龄人群中表现可能有所差异，儿童脾胃功能相对较弱，若存在脾胃湿热，可能会出现食欲减退、拒食等情况；成年人则多表现为自觉胃脘部痞闷，按之有重滞感。
还可能伴有胃脘部灼热疼痛，这是因为湿热之邪蕴结脾胃，灼伤胃络，导致胃部出现灼热疼痛的感觉。对于女性而言，在经期等特殊生理时期，脾胃功能可能相对更易受影响，胃脘部灼热疼痛的症状可能会有所加重；而有既往胃部疾病史的人群，如慢性胃炎患者，本身胃黏膜有一定损伤，脾胃湿热更容易加重胃脘部的不适症状。
2.食欲改变
多数脾胃湿热患者会出现食欲减退的情况。这是由于湿热困阻脾胃，影响了脾胃的受纳和运化功能，使得患者没有明显的饥饿感。在生活方式方面，长期饮食不规律、偏好辛辣油腻食物的人群，更容易出现脾胃湿热导致的食欲减退。例如，长期大量食用油炸食品、甜食等，会加重脾胃的湿热负担，进而影响食欲。不同年龄层中，儿童若经常食用零食、甜食，也容易出现脾胃湿热引起的食欲下降；老年人脾胃功能本身较弱，若有不良饮食习惯，也易受脾胃湿热影响而食欲不佳。
部分患者可能会出现口中黏腻、味觉异常，表现为口中发甜或发黏，同时食欲虽有减退，但可能有似饥非饥、似饱非饱的感觉。这是因为湿热上蒸于口，导致口中味觉异常，而脾胃运化失常又使得患者有特殊的饥饿饱胀感觉。在性别方面，一般无明显差异，但对于女性怀孕期等特殊生理状态，由于体内激素变化等因素，可能会更易出现这种口中黏腻伴食欲异常的情况；有吸烟饮酒史的人群，烟酒对脾胃的刺激会加重湿热内生，从而使这种味觉异常和食欲改变的症状更明显。
3.大便异常
大便黏腻不爽是脾胃湿热常见的症状之一。由于湿热下注大肠，导致大肠传导失常，大便排出困难，且大便质地黏腻，不易擦拭干净。从中医理论角度，湿热阻滞肠道，影响了水液的正常代谢，使得大便中水分和黏滞物质增多。在不同年龄人群中，儿童如果饮食中摄入过多高热量、高糖分食物，容易出现大便黏腻；老年人脾胃功能衰退，若有脾胃湿热，也会出现大便黏腻不爽的情况。生活方式上，长期久坐、缺乏运动的人群，胃肠蠕动减慢，也容易加重大便黏腻的症状。
还可能出现大便溏泄，但质地黏腻，排便次数可能增多。这是因为脾胃湿热导致脾胃的运化和升清降浊功能失调，水湿不能正常代谢，下注大肠则引起溏泄，但由于有湿热之邪，所以大便黏腻。对于女性来说，在月经前后，由于体内激素水平变化，脾胃功能可能相对不稳定，更容易出现大便溏泄伴黏腻的情况；有慢性肠炎病史的人群，本身肠道功能就有一定损伤，脾胃湿热会进一步加重肠道的病理改变，导致大便溏泄黏腻的症状更为明显。
二、全身相关症状
1.身体困重
患者常感觉身体沉重、四肢倦怠，活动起来不灵活。这是因为湿热邪气阻滞气机，阻碍了气血的运行和津液的输布，使得人体经络气血不畅，肌肉筋脉失于濡养，从而出现身体困重的感觉。在不同年龄人群中，儿童若长时间处于潮湿环境或饮食不当，容易出现身体困重；老年人由于体质相对虚弱，脾胃功能减退，更容易受湿热之邪影响而出现身体困重。生活方式上，长期居住在潮湿环境、过度劳累的人群，身体困重的症状可能会更显著。
部分患者还可能伴有头部昏沉，如裹着湿物一样。这是由于湿热上蒙清窍，影响了清阳之气的上升，导致头部气血不畅，出现昏沉感。对于女性而言，在孕期或更年期等特殊时期，身体的阴阳平衡容易被打破，更容易出现头部昏沉伴身体困重的情况；有高血压病史的人群，本身气血运行就可能存在一定问题，脾胃湿热会进一步影响气血的正常输布，加重头部昏沉和身体困重的症状。
2.发热或自觉发热
有些脾胃湿热患者会出现低热的情况，体温一般在37.5℃38℃左右，且多为午后或夜间明显。这是因为湿热内蕴，郁而化热，导致机体出现发热表现。从中医病因病机分析，脾胃湿热日久，蕴结化热，进而影响全身的气血阴阳平衡。在不同年龄人群中，儿童由于免疫系统尚未完全发育成熟，脾胃湿热更容易出现低热情况；老年人脏腑功能衰退，也较易出现这种低热表现。生活方式上，长期熬夜、过度劳累的人群，身体的抵抗力下降，更容易让湿热之邪在体内蕴结化热而出现发热症状。
部分患者可能自觉身体发热，但体温测量正常，即所谓的“自觉发热”。这是由于湿热阻滞气机，影响了气血的正常流通，导致患者感觉体内有热，但体温调节中枢未出现异常改变。对于女性来说，在月经周期中，由于激素水平的变化，可能会更容易出现这种自觉发热的情况；有甲状腺功能亢进病史的人群，本身就存在基础代谢率升高的情况，脾胃湿热会进一步加重机体的热象，使自觉发热的症状更为明显。
3.舌苔脉象异常
舌苔多表现为黄腻苔。正常舌苔是薄白苔，而脾胃湿热时，湿热之邪熏蒸于舌，导致舌苔增厚、色泽发黄且质地黏腻。通过观察舌苔可以辅助判断脾胃湿热的情况，黄腻苔是脾胃湿热较典型的舌苔表现。在不同年龄人群中，儿童若脾胃湿热，舌苔黄腻的表现可能相对较为鲜艳；老年人由于体质虚弱，舌苔黄腻可能相对不那么典型，但仍有一定的黄腻特征。
脉象多见濡数或滑数。濡数脉表现为脉来细软而快，滑数脉表现为脉象滑利且跳动快速。濡数脉是因为湿热内盛，气血受困，脉气濡软且有热象；滑数脉则是由于湿热之邪导致气血运行不畅，痰湿与热邪相搏，脉气表现为滑利且数。对于女性而言，在孕期等特殊生理时期，脉象可能会有所变化，但仍可通过脉象的基本特征来判断是否存在脾胃湿热；有心血管疾病病史的人群，脉象可能会受到基础疾病的影响，但脾胃湿热导致的脉象异常仍有其自身的特点可资辨别。
