鼻咽癌放疗后如何护理

鼻咽癌放疗后的护理包括多个方面：皮肤护理要保持清洁、避免刺激、穿着合适，针对不同反应和人群妥善处理；口腔护理需保持清洁、用含氟牙膏、定期检查并调整饮食；鼻腔护理要清洗、保湿、避免挖鼻并观察症状；饮食护理强调营养均衡、选合适食物、补充水分及特殊情况处理；心理护理要了解患者心理、开展健康教育、鼓励社交，必要时寻求专业帮助；功能锻炼有张口、颈部活动和吞咽锻炼等，要循序渐进；定期复查需按规定时间进行，涵盖多项检查项目，发现问题及时处理，同时关注不同人群特点。

一、皮肤护理

1.保持清洁：放疗会使照射区域皮肤变得脆弱敏感，需每天用温水轻轻清洁皮肤，动作要轻柔，避免使用刺激性强的肥皂、沐浴露等清洁用品。清洁后用柔软的毛巾轻轻拍干，防止擦伤皮肤。

2.避免刺激：外出时要做好防晒，避免照射区域皮肤直接暴露在阳光下，可使用遮阳伞、遮阳帽等物理防晒措施。同时，避免在放疗部位使用化妆品、酒精、碘酒等，防止加重皮肤损伤。

3.穿着合适：选择宽松、柔软、吸汗的棉质衣物，减少对放疗部位皮肤的摩擦。避免穿紧身衣物和化纤材质的衣服，以免刺激皮肤。

4.特殊情况处理：若皮肤出现红斑、瘙痒等轻度反应，可遵医嘱涂抹皮肤保护剂。如果出现水疱、破溃等严重情况，应及时就医处理。对于老年患者，皮肤修复能力较弱，更要密切关注皮肤变化，出现问题及时采取措施。儿童患者皮肤娇嫩，护理时要格外小心，避免因瘙痒抓破皮肤引起感染。

二、口腔护理

1.保持口腔清洁：放疗会导致唾液分泌减少，口腔自洁能力下降，易引发口腔感染和龋齿。因此，要养成良好的口腔卫生习惯，每天至少刷牙两次，使用软毛牙刷，按照正确的刷牙方法进行刷牙。饭后用清水或淡盐水漱口，清除口腔内的食物残渣。

2.使用含氟牙膏：含氟牙膏可以增强牙齿的抗酸性，预防龋齿。建议选择含氟量适中的牙膏，每天早晚刷牙时使用。

3.定期口腔检查：放疗期间和放疗后，要定期到口腔科进行检查，及时发现和处理口腔问题。一般建议每36个月进行一次口腔检查。

4.饮食调整：避免食用辛辣、刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。多吃富含维生素的水果和蔬菜，有助于维持口腔黏膜的健康。对于咀嚼和吞咽功能较差的老年患者，可将食物加工成细软的形式，方便食用。儿童患者可能对刷牙有抵触情绪，家长要耐心引导，培养其良好的口腔卫生习惯。

三、鼻腔护理

1.清洗鼻腔：放疗可能会引起鼻腔黏膜干燥、分泌物增多等问题，可使用生理盐水进行鼻腔冲洗。每天冲洗12次，有助于清除鼻腔内的分泌物，保持鼻腔通畅。

2.保持湿润：可使用鼻腔喷雾剂或滴鼻剂，保持鼻腔黏膜湿润。但要注意按照医生的建议使用，避免自行用药。

3.避免挖鼻：放疗后鼻腔黏膜较为脆弱，挖鼻容易导致黏膜损伤和出血。告知患者要尽量避免挖鼻的习惯，如果鼻腔内有分泌物，可通过轻轻擤鼻的方式排出。

4.观察症状：密切观察鼻腔的症状，如出现鼻出血、鼻塞加重等异常情况，应及时就医。对于患有鼻炎等鼻腔疾病的患者，在放疗期间要更加注意鼻腔护理，遵医嘱进行治疗。儿童患者可能不配合鼻腔护理，家长要采取适当的方法引导，如通过游戏的方式让孩子接受鼻腔冲洗。

四、饮食护理

1.营养均衡：放疗会消耗患者大量的能量，因此要保证饮食营养均衡。摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，以维持身体的正常代谢和修复。可选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类、蔬菜、水果等食物。

2.食物选择：由于放疗可能会引起口腔、咽喉疼痛等不适，影响患者的进食，应选择软烂、易消化的食物，如米粥、面条、馄饨等。避免食用过硬、过冷、过热、辛辣、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。

3.补充水分：放疗会导致患者口干，要鼓励患者多喝水，每天至少饮用15002000毫升的水，以保持身体水分平衡。也可适当饮用果汁、牛奶等饮品。

4.特殊情况处理：如果患者出现食欲不振的情况，可采取少食多餐的方式，增加进食次数。对于吞咽困难的患者，可在医生的指导下使用鼻饲或胃肠造瘘等方法补充营养。老年患者的消化功能相对较弱，饮食要更加注重易消化和营养丰富。儿童患者可能有挑食的习惯，家长要注意食物的搭配和烹饪方式，提高孩子的食欲。

五、心理护理

1.了解心理状态：鼻咽癌患者在放疗后可能会出现焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，家属和医护人员要多与患者沟通，了解其心理状态，给予关心和支持。

2.健康教育：向患者及家属介绍放疗的过程、可能出现的不良反应及应对方法，让他们对疾病和治疗有更充分的了解，减轻焦虑和恐惧情绪。

3.鼓励社交：鼓励患者参加社交活动，与亲朋好友交流，分享自己的感受。也可参加抗癌康复组织，与其他患者相互鼓励和支持，增强战胜疾病的信心。

4.寻求专业帮助：如果患者的不良情绪较为严重，影响到日常生活和治疗，可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和治疗。对于老年患者，可能对疾病的预后更为担忧，需要更多的心理安慰和支持。儿童患者可能对治疗过程感到害怕，家长要给予更多的陪伴和鼓励，通过讲故事、做游戏等方式缓解孩子的紧张情绪。

六、功能锻炼

1.张口锻炼：放疗可能会导致颞颌关节功能障碍，引起张口困难。患者应尽早进行张口锻炼，如练习咀嚼口香糖、张口伸展等动作，每天进行多次，每次持续510分钟。

2.颈部活动：颈部放疗可能会引起颈部肌肉纤维化和僵硬，患者要进行颈部的活动锻炼，如前屈、后伸、左右旋转等，每天进行34次，每次1015分钟。

3.吞咽锻炼：对于出现吞咽困难的患者，可进行吞咽功能锻炼，如空吞咽、吞咽口水等动作，以促进吞咽功能的恢复。

4.注意事项：锻炼要循序渐进，避免过度劳累。在锻炼过程中如果出现疼痛或不适，应及时停止，并告知医生。老年患者的身体机能较差，锻炼时要根据自身情况适当调整锻炼强度和频率。儿童患者可能对锻炼缺乏积极性，家长要陪伴孩子一起锻炼，鼓励孩子坚持下去。

七、定期复查

1.复查时间：放疗结束后，患者要按照医生的建议定期复查。一般在放疗后的第1年，每13个月复查一次；第23年，每36个月复查一次；3年以后，每612个月复查一次。

2.复查项目：复查项目包括鼻咽部检查、血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等，必要时还需进行影像学检查，如CT、MRI等，以了解肿瘤的控制情况和身体的恢复情况。

3.及时处理问题：如果复查过程中发现异常情况，应及时就医，采取相应的治疗措施。对于有其他基础疾病的患者，在复查时要告知医生自己的病史，以便医生全面评估身体状况。儿童患者的生长发育情况也需要在复查时进行关注。