直肠腺癌二级存在扩散可能性。
直肠腺癌二级指癌细胞的分化程度处于中度，恶性程度介于高分化和低分化之间，相比高分化腺癌，其癌细胞异型性相对较高，侵袭能力更强，意味着存在扩散风险。癌细胞可通过直接浸润侵犯周围组织，随着病情进展，突破肠壁肌层后易累及临近的器官和结构，如膀胱、子宫、前列腺等。
同时，癌细胞还能通过淋巴转移，沿着直肠周围淋巴引流途径扩散到区域淋巴结；也可经血液循环转移至肝脏、肺脏等远处器官。然而，扩散与否并非仅取决于肿瘤的分级，还与肿瘤大小、浸润深度、患者自身身体状况等因素相关。早期发现的直肠腺癌二级，如果及时规范治疗，可有效降低扩散风险；如果发现较晚，未及时干预，扩散的可能性则会明显增加。
