桥本甲减即慢性淋巴细胞性甲状腺炎导致的甲状腺功能减退，在疾病发展过程中，存在转变为甲亢的可能性，但并非普遍现象，与患者自身免疫状态和甲状腺破坏程度等因素相关。
桥本甲减是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误地攻击甲状腺组织，导致甲状腺细胞受损，甲状腺激素分泌减少，从而出现甲减症状。
在疾病的病程中，有可能出现甲状腺细胞被破坏后，细胞内储存的甲状腺激素大量释放入血，引发一过性的甲状腺功能亢进表现，出现心慌、多汗、手抖等症状，这种情况被称为“桥本甲亢”，本质上是甲状腺激素的“一过性释放”，并非甲状腺合成功能真正亢进，随着储存的甲状腺激素消耗，患者仍会回到甲减状态。此外，极少数情况下，桥本甲减患者在治疗过程中，如使用甲状腺激素替代治疗时，如果剂量过大，也可能导致甲状腺激素水平过高，出现药物性甲亢。
但从疾病自然转归来看，桥本甲减患者甲状腺组织持续受到自身免疫攻击，甲状腺功能总体呈逐渐减退趋势，最终往往需要长期甲状腺激素替代治疗，转变为真正甲亢（自身免疫引起甲状腺自主高功能）的情况较为罕见。
