包皮过长的原因包括遗传因素、阴茎发育不良、局部炎症刺激、阴茎外伤等。
1.遗传因素
包皮过长具有一定的遗传倾向，如果家族中男性长辈存在包皮过长的情况，后代男性出现包皮过长的概率会相对较高。这是因为基因在生殖细胞的传递过程中，可能会携带影响阴茎发育的相关信息，导致后代阴茎包皮发育出现异常，表现为包皮过长。
2.阴茎发育不良
在胎儿期和婴幼儿期，阴茎头的发育速度如果慢于包皮的生长速度，就可能导致包皮相对过长。例如，某些先天性发育异常的胎儿，其阴茎头未能正常发育，出生后就会出现包皮过长甚至包茎的情况。
3.局部炎症刺激
当包皮和阴茎头发生炎症时，炎症会导致局部组织水肿、增生，使包皮的弹性降低，难以回缩，从而引起包皮过长。例如，不注意个人卫生，包皮垢堆积，容易滋生细菌，引发包皮龟头炎，炎症反复发作会使包皮逐渐增厚、狭窄，出现包皮过长。
4.阴茎外伤
阴茎受到外伤，如割伤、撕裂伤等，如果包皮在修复过程中出现异常，如瘢痕形成、组织粘连等，就可能导致包皮不能正常回缩，出现包皮过长。例如，阴茎包皮被锐器划伤，伤口愈合后形成瘢痕，瘢痕组织收缩会使包皮口狭窄，导致包皮过长。
肥胖者腹部和会阴部的脂肪堆积较多，会使阴茎埋藏于脂肪组织中，外观上看起来阴茎短小，包皮相对过长。这是因为过多的脂肪会压迫阴茎，使阴茎不能充分暴露，同时也会影响包皮的正常回缩。
