宝宝背上有一块比正常皮肤白，可能是以下原因：
1.无色素痣
这是一种先天性的局限性减色斑，出生或出生后不久发病，白斑边缘呈锯齿状，有时其内混有淡褐色粟粒至扁豆大雀斑样斑点，感觉正常，持续终身不变，是神经痣之一型。
2.贫血痣
一种先天性的局限性血管功能异常，多在出生时或儿童期发生，表现为单个或多个圆形或卵圆形的苍白色斑，摩擦或加热后白斑不发红，而周围正常皮肤发红。
3.花斑癣
俗称汗斑，是由马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。好发于多汗的部位，如前胸、后背、腋窝等，表现为圆形或类圆形的淡白色斑，表面有细小鳞屑，可逐渐融合成大片，真菌镜检阳性。
4.白癜风
一种后天获得的色素脱失性皮肤病，病因尚不完全清楚，可能与遗传、自身免疫、精神因素、黑素细胞自毁等有关。好发于暴露及摩擦部位，如颜面部、颈部、手背、腕部等，表现为大小不等、形状不规则的白斑，可逐渐扩大、融合，毛发也可变白，伍德灯下可见白斑呈瓷白色。
5.其他
白色糠疹、炎症后色素减退、离心性后天性白斑等也可表现为皮肤色素减退斑。
由于宝宝皮肤比较娇嫩，且白斑可能是多种疾病的表现，建议及时带宝宝到正规医院皮肤科就诊，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。同时，在就诊前应注意保持宝宝皮肤清洁，避免摩擦和刺激白斑部位，避免使用刺激性的护肤品和药物。
