如果没有来月经但出现痛经，可能是青春期痛经、有排卵性功血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起，这些情况可能会影响生育，需及时就医，明确病因，积极治疗。
1.青春期痛经
青春期少女在月经初潮后，子宫内膜中前列腺素含量较高，可能引起子宫平滑肌过强收缩、血管挛缩，造成痛经。
2.有排卵性功血
有排卵性功血多发生于生育年龄妇女，部分患者在月经周期后半期，子宫内膜分泌期与月经过期时间不相匹配，导致子宫内膜不规则脱落，引起黄体萎缩不全，导致孕激素持续分泌，进而影响子宫肌层收缩，导致痛经。
3.子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜组织生长在子宫腔以外的部位，异位的子宫内膜周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连，形成痛经。
4.子宫腺肌病
子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，异位的子宫内膜周期性出血，导致子宫肌层肥厚，引起痛经。
5.其他
盆腔炎、子宫肌瘤、子宫畸形等也可能导致痛经。
需要注意的是，青春期少女、有排卵性功血、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等引起的痛经，可能会影响生育，需要及时就医，明确病因，积极治疗。此外，原发性痛经一般不会影响生育，但也需要注意保暖、避免劳累、放松心情等，以缓解痛经症状。
总之，如果没有来月经但出现痛经，建议及时就医，明确病因，以便采取相应的治疗措施。
