镜下血尿能否自愈取决于原因，一过性镜下血尿、泌尿系统感染、泌尿系统结石、药物副作用引起的血尿可能会自愈，泌尿系统肿瘤、肾小球疾病等引起的血尿通常不能自愈，需积极治疗。
镜下血尿是否能自愈，取决于血尿的原因。一般来说，以下情况可能会自愈：
一过性镜下血尿：如剧烈运动、发热、过度劳累、长期站立或行走、胡桃夹现象等，诱因去除后，血尿可能会消失。
泌尿系统感染：如膀胱炎、尿道炎等，经抗感染治疗后，血尿可逐渐消失。
泌尿系统结石：较小的结石可随尿液自行排出，血尿也会随之消失。
药物副作用：某些药物如磺胺类、庆大霉素等，可能会引起血尿，停药后血尿可消失。
但也有一些情况的镜下血尿不能自愈，需要积极治疗，如：
泌尿系统肿瘤：如膀胱癌、肾癌等，血尿通常是其首发症状，不治疗血尿难以消失，且病情会逐渐加重。
肾小球疾病：如IgA肾病、系膜增生性肾小球肾炎等，血尿可反复发作，迁延不愈。
其他疾病：如泌尿系统先天畸形、血液系统疾病、自身免疫性疾病等，也可能导致镜下血尿，需要针对病因进行治疗。
需要注意的是，无论血尿是否能自愈，都应及时就医，进行相关检查，明确病因，以便采取针对性的治疗措施。此外，对于老年人、高血压患者、糖尿病患者等高危人群，出现镜下血尿更应引起重视，及时就医，排除恶性肿瘤的可能。同时，在就医过程中，应注意休息，避免剧烈运动，多饮水，以促进疾病的恢复。
