膝关节滑膜炎的鉴别诊断主要依靠感染性关节炎、痛风性关节炎、创伤性滑膜炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、剥脱性骨软骨炎等疾病的症状、体征、实验室检查及影像学检查结果进行综合判断，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
1.感染性关节炎：多有全身感染症状，如发热、寒战等，膝关节局部红肿、疼痛明显，活动受限，血常规检查白细胞及中性粒细胞升高，血沉、C反应蛋白升高，关节穿刺可抽出脓液。
2.痛风性关节炎：多发生于中年男性，常于夜间突然发作，膝关节红肿、疼痛剧烈，局部发热，血尿酸升高，关节穿刺可抽出白色混浊液体。
3.创伤性滑膜炎：有明确的膝关节外伤史，伤后出现膝关节肿胀、疼痛、活动受限，X线检查可发现膝关节周围骨折、脱位等。
4.类风湿性关节炎：多发生于青壮年女性，对称性多关节肿胀、疼痛、畸形，晨僵明显，类风湿因子阳性，X线检查可见骨质疏松、破坏。
5.骨关节炎：好发于老年人，膝关节疼痛、活动受限，X线检查可见膝关节间隙变窄、骨质增生。
6.色素沉着绒毛结节性滑膜炎：多发生于青壮年，膝关节肿胀、疼痛，活动受限，X线检查可发现膝关节周围软组织肿块，关节镜检查及病理检查可明确诊断。
7.剥脱性骨软骨炎：好发于青少年，膝关节疼痛、活动受限，X线检查可发现膝关节软骨下骨缺损。
总之，膝关节滑膜炎的鉴别诊断需要综合考虑患者的症状、体征、实验室检查及影像学检查等，以明确诊断，制定合理的治疗方案。
