被23个月小狗咬出血，应先自行处理伤口，用肥皂水和清水交替冲洗15分钟以上，再用碘伏或酒精消毒，然后及时就医，根据伤口情况判断是否接种狂犬病疫苗。
小狗是否接种过狂犬病疫苗并不能保证它不携带狂犬病毒，被咬伤后，需要立即处理伤口。以下是处理步骤：
1.冲洗伤口：用肥皂水和清水交替冲洗伤口15分钟以上。
2.消毒处理：用碘伏或酒精消毒伤口。
3.止血包扎：如果伤口出血较多，可以用干净的纱布或毛巾压迫止血，然后包扎伤口。
伤口处理后，需要及时就医，医生会根据伤口情况判断是否需要接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗的接种程序为0、3、7、14、28天各接种1剂，共5剂。如果伤口较深或污染严重，还需要接种狂犬病免疫球蛋白。
需要注意的是，狂犬病是一种非常严重的疾病，一旦发病，死亡率几乎为100%。因此，被咬伤后应尽快就医，不要自行处理伤口或忽视病情。
此外，儿童被咬伤后，家长应特别注意以下几点：
1.安抚孩子情绪：被咬伤后，孩子可能会感到害怕和紧张，家长要及时安抚孩子的情绪，让孩子配合医生的治疗。
2.观察孩子情况：接种疫苗后，家长要密切观察孩子的情况，如出现发热、头痛、乏力等不良反应，应及时就医。
3.避免孩子搔抓伤口：孩子可能会因为伤口瘙痒而搔抓，家长要及时制止，避免伤口感染。
4.注意饮食：孩子接种疫苗期间，要避免食用辛辣、刺激性食物，避免饮酒和喝浓茶、咖啡等。
总之，被23个月小狗咬了出血，需要及时处理伤口，并按照医生的建议接种狂犬病疫苗。家长要密切观察孩子的情况，让孩子多喝水，注意休息，避免剧烈运动。
