痛经分为原发性和继发性两类，原发性痛经占痛经90%以上，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关，还与血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加和精神、神经因素有关；继发性痛经多由盆腔器质性疾病引起，多发生在月经初潮2年后，呈进行性加重。痛经严重影响生活质量者需及时就医，明确病因后在医生的指导下进行治疗。
1.病因
原发性痛经的发生主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，会引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
血管加压素、内源性缩宫素以及β-内啡肽等物质的增加也会引起痛经。
精神、神经因素也会影响痛觉的传递。
2.症状
原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。疼痛多自月经来潮后开始，最早出现在经前12小时，以行经第1日疼痛最剧烈，持续2～3日后缓解。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
继发性痛经则多发生在月经初潮2年后，呈进行性加重。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，可伴有性交痛、月经失调、不孕等。
3.检查
妇科检查：通过妇科检查可发现生殖器官有器质性病变，如盆腔炎、子宫内膜异位症等。
其他检查：如B型超声、腹腔镜等检查，可帮助明确痛经的原因。
4.治疗
一般治疗：注意经期卫生，避免剧烈运动和过度劳累，保持心情舒畅，忌食生冷、辛辣刺激性食物。
药物治疗：可使用前列腺素合成酶抑制剂，如布洛芬、酮洛芬等，以缓解痛经症状。
中医治疗：中医认为痛经多由气血运行不畅或气血亏虚所致，可采用中药调理、针灸、按摩等方法治疗。
5.预防
注意经期卫生，避免经期性生活。
加强体育锻炼，增强体质。
保持心情舒畅，避免过度紧张和焦虑。
注意保暖，避免着凉。
总之，痛经是一种常见的妇科症状，如出现痛经症状，应及时就医，明确病因，在医生的指导下进行治疗。同时，应注意经期卫生，保持心情舒畅，加强体育锻炼，增强体质，预防痛经的发生。
