输尿管通常分为腹部段、盆部段和壁内部段三段。腹部段自肾盂输尿管连接部始,至小骨盆入口处止,在腹膜后沿腰大肌下行,长约14-16cm,相对固定且周围脂肪组织量可变;盆部段自小骨盆入口起,至穿膀胱壁前止,男性经直肠前外侧壁等下行,女性经子宫颈外侧等绕过子宫动脉下行,长约10-12cm,妊娠时易受压迫,盆腔手术史者易粘连;壁内部段是贯穿膀胱壁部分,长约1.5-2cm,有防止尿液反流的膀胱黏膜瓣,年龄增加或有膀胱疾病时可能受影响。
一、输尿管的分段方式
输尿管通常可分为三段,分别为腹部段、盆部段和壁内部段。
(一)腹部段
1.解剖位置:自肾盂输尿管连接部开始,到输尿管进入小骨盆入口处为止。此段输尿管在腹膜后方,沿腰大肌前面下行。在男性,输尿管腹部经过十二指肠降部的右侧;在女性,输尿管腹部经卵巢血管的后方。
2.长度与特点:一般长度约1416cm,此段输尿管相对固定,其周围有丰富的脂肪组织,在年龄增长、体重变化等因素影响下,脂肪组织的量可能会有所改变,进而对输尿管的位置等产生一定影响;对于有肾脏疾病病史的人群,腹部段输尿管可能会因肾脏病变导致的周围组织改变而出现位置或形态的异常。
(二)盆部段
1.解剖位置:自小骨盆入口处起,至输尿管穿入膀胱壁之前。男性输尿管盆部经直肠前外侧壁与膀胱后壁之间下行,在输精管后外方与之交叉,从膀胱底外上角向内下斜穿膀胱壁;女性输尿管盆部经子宫颈外侧约2.5cm处,从子宫动脉后下方绕过,行向下内至膀胱底穿入膀胱壁。
2.长度与特点:长度约1012cm,在女性妊娠时,增大的子宫可能会压迫盆部段输尿管,导致输尿管扩张等情况,这与妊娠期间的生理变化密切相关;对于有盆腔手术史的人群,盆部段输尿管可能因手术操作导致周围组织粘连等情况,影响其正常走行和功能。
(三)壁内部段
1.解剖位置:是输尿管贯穿膀胱壁的部分,长约1.52cm。
2.特点:此段输尿管的膀胱黏膜瓣具有活瓣作用,可防止尿液反流。在年龄增加导致膀胱黏膜等组织弹性下降时,可能影响活瓣的功能;对于有膀胱疾病病史的人群,如膀胱结石、膀胱炎等,可能会影响壁内部段输尿管的正常结构和功能。