原发性三叉神经痛是一种在面部三叉神经分布区内反复发作的剧烈神经痛,说话、洗脸等可诱发,疼痛历时数秒或数分钟,呈周期性发作,间歇期正常。其症状主要有右侧多于左侧、疼痛剧烈、扳机点、疼痛规律及诱发因素。治疗方法有药物、神经阻滞、射频电凝及手术等,应根据具体情况选择。
原发性三叉神经痛的症状主要有以下几点:
1.疼痛部位:右侧多于左侧,疼痛由面部、口腔或下颌的某一点开始扩散到三叉神经某一支或多支,以第二支、第三支发病最为常见,第一支者少见。其分部以单侧居多,双侧疼痛者仅占8%左右。
2.疼痛性质:如刀割、针刺、撕裂、烧灼或电击样剧烈难忍的疼痛,甚至痛不欲生。
3.疼痛触发点:约有1/3的患者,在面部三叉神经分布区内有特别的触发点,称为“扳机点”,刺激点位于口角、上唇、鼻翼、颊部、舌等处。当进食、讲话、洗脸、刷牙或风吹,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。
4.疼痛规律:原发性三叉神经痛发作一般有规律,每次疼痛发作时间由仅持续数秒到1~2分钟骤然停止。初期起病时发作次数较少,间歇期亦长,数分钟、数小时不等,随病情发展,发作逐渐频繁,间歇期逐渐缩短,疼痛亦逐渐加重而剧烈。夜晚疼痛发作减少。间歇期无任何不适。
5.诱发因素:说话、吃饭、洗脸、剃须、刷牙以及风吹等均可诱发疼痛发作,以致病人精神萎靡不振,行动谨小慎微,甚至不敢洗脸、刷牙、进食,说话也小心,惟恐引起发作。
原发性三叉神经痛的治疗方法主要有以下几种:
1.药物治疗:如卡马西平、苯妥英钠等药物,可缓解疼痛症状,但副作用较大,且需要长期服用。
2.神经阻滞疗法:在X线或CT引导下将药物或无水酒精等注射到三叉神经分支或半月神经节内,破坏感觉神经细胞,从而阻断神经冲动传导,达到止痛效果。
3.射频电凝疗法:利用高温作用于神经节、神经干和神经根等部位,使其蛋白质凝固变性,从而阻断神经冲动传导,达到止痛效果。
4.手术治疗:如三叉神经微血管减压术、三叉神经感觉根切断术等,适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
需要注意的是,原发性三叉神经痛的治疗方法应根据患者的具体情况选择,如年龄、性别、病情严重程度、身体状况等。同时,患者在日常生活中应注意保暖,避免冷风刺激,避免食用辛辣、刺激性食物,保持心情舒畅,避免情绪激动。



