新生儿败血症怎么治疗

新生儿败血症的治疗包括多方面：一是抗生素治疗，病原菌未明确前联合用药，明确后根据药敏调整，疗程较长；二是支持治疗，涵盖维持水、电解质平衡、血压稳定、呼吸支持以及纠正贫血和凝血功能障碍；三是清除感染灶，如切开脓肿引流、做好脐部护理；四是免疫治疗，病情重或免疫功能低下者可输免疫球蛋白；五是特殊人群注意事项，治疗中要关注新生儿器官发育特点，严格掌握用药，控制补液，加强护理，家长需配合并密切观察病情。

一、抗生素治疗

抗生素是治疗新生儿败血症的关键药物。一般在病原菌未明确前，可根据当地细菌流行病学特点和耐药状况，选用两种抗生素联合使用，如青霉素类和氨基糖苷类。病原菌明确后，可根据药敏试验结果调整用药，若为葡萄球菌感染，可选用苯唑西林等；若为大肠杆菌等革兰阴性菌感染，可选用第三代头孢菌素。用药疗程一般较长，需持续到症状消失、血常规等指标恢复正常且血培养连续23次阴性。

二、支持治疗

1.维持水、电解质平衡：保证新生儿摄入足够的水分和营养物质，以维持正常的生理功能。可通过静脉补液等方式，根据新生儿的体重、日龄等调整补液量和补液速度。

2.维持血压稳定：败血症可能导致新生儿血压下降，可使用多巴胺等血管活性药物来维持血压。同时，密切监测血压变化，根据血压情况调整药物剂量。

3.呼吸支持：对于有呼吸困难或呼吸衰竭的新生儿，可能需要给予呼吸支持，如吸氧、无创正压通气或气管插管机械通气等。

4.纠正贫血和凝血功能障碍：若新生儿出现贫血，可输注红细胞；若有凝血功能障碍，可输注新鲜冰冻血浆等。

三、清除感染灶

仔细检查新生儿身体，如发现局部有脓肿等感染灶，应及时切开引流。对于脐部感染，要做好脐部护理，保持脐部清洁干燥，可用碘伏等消毒剂进行消毒。

四、免疫治疗

对于病情较重或免疫功能低下的新生儿，可静脉输注免疫球蛋白，以增强机体的免疫功能。

五、特殊人群注意事项

新生儿由于身体各器官功能尚未发育完全，在治疗过程中需要特别关注。在使用抗生素时，要严格掌握药物的适应证和禁忌证，避免使用可能对新生儿有耳毒性、肾毒性等不良反应的药物。支持治疗过程中，要注意补液速度和补液量，避免过快或过多补液导致肺水肿等并发症。同时，要加强护理，保持新生儿皮肤清洁，减少感染的机会。家长要积极配合医生的治疗，密切观察新生儿的病情变化，如体温、精神状态、吃奶情况等，如有异常及时告知医生。