血尿分为肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿由肾小球基底膜受损致红细胞进入尿液,常见于肾小球肾炎等,有全程血尿、红细胞形态畸形等特点;非肾小球源性血尿包括下尿路病变和上尿路病变,下尿路病变如膀胱肿瘤、尿道结石可致全程血尿,有相应伴随症状,上尿路病变如肾盂肾炎、肾盂肿瘤可致全程血尿,也有各自表现及相关注意事项。
一、肾小球源性血尿
1.病变部位及特点
肾小球源性血尿是由于肾小球基底膜受损,红细胞通过受损的基底膜进入尿液所致。常见于肾小球肾炎等疾病。其特点是全程血尿,尿中红细胞形态多为畸形红细胞。例如,急性肾小球肾炎多发生于儿童及青少年,起病前多有上呼吸道感染等前驱病史,可出现全程血尿、水肿、高血压等表现;慢性肾小球肾炎可发生于各个年龄段,病程迁延,也会出现全程血尿,同时伴有不同程度的蛋白尿、水肿、高血压等。对于儿童肾小球源性血尿,需要密切关注其生长发育情况,因为长期的肾脏病变可能影响儿童的身体发育。而对于中老年患者,要警惕慢性肾小球肾炎逐渐进展为肾衰竭的可能。
二、非肾小球源性血尿
1.下尿路病变
病变部位及特点:下尿路病变引起的全程血尿常见于膀胱、尿道的病变。比如膀胱肿瘤,可发生于各个年龄段,但中老年发病率相对较高,男性多于女性。膀胱肿瘤患者除了全程血尿外,还可能伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,或者排尿困难等表现。尿道结石也可导致全程血尿,多见于男性,患者多有排尿困难、尿流中断等表现,且疼痛较为明显,疼痛可放射至阴茎头部或会阴部。对于有膀胱肿瘤家族史的人群,应定期进行膀胱镜等检查以便早期发现病变;对于尿道结石患者,要根据结石的大小、位置等情况选择合适的治疗方式,同时要注意预防结石复发,如增加饮水量等。
2.上尿路病变
病变部位及特点:上尿路病变引起的全程血尿常见于肾盂、输尿管的病变。肾盂肾炎可发生于各个年龄段,女性发病率高于男性,急性肾盂肾炎患者除了全程血尿外,还可出现高热、寒战、腰痛等表现;肾盂肿瘤也可导致全程血尿,多见于40岁以上男性,早期可仅有无痛性血尿,随着病情进展可出现腰部肿块等表现。对于肾盂肾炎患者,要注意休息,多饮水,遵医嘱使用抗生素治疗,同时要注意预防复发,尤其是女性患者,要注意会阴部的清洁卫生;对于肾盂肿瘤患者,需要进一步评估病情,考虑手术等治疗方式,在治疗过程中要关注患者的心理状态,因为疾病本身及治疗可能给患者带来较大的心理压力。



