卡介苗是目前唯一广泛使用的防治肺结核疫苗,它由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成,能刺激机体产生免疫反应。该疫苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核预防效果较好,对成人肺结核预防效果有限。世界卫生组织和我国均建议结核病高负担国家的婴儿尽早接种,早产儿等存在接种禁忌。儿童接种后局部可能有正常反应,严重异常需就医;孕妇一般不建议接种,高危情况应就医评估;老年人和免疫功能低下者接种免疫反应可能弱,更需采取其他预防措施,有高危暴露史应及时检查。
一、有防治肺结核的疫苗
卡介苗是目前唯一被广泛使用的用于防治肺结核的疫苗。卡介苗是由减毒牛型结核杆菌悬浮液制成的活菌苗,它通过模拟自然感染结核菌,刺激机体免疫系统产生特异性的免疫反应,从而在一定程度上预防肺结核。
二、卡介苗的有效性
卡介苗对儿童结核性脑膜炎和粟粒性肺结核有较好的预防效果,可显著降低这两种严重结核病的发病率。在一些研究中,其对儿童结核性脑膜炎的预防效果可达60%80%。然而,对于成人肺结核的预防效果相对有限,对成人肺结核发病的保护效力大约在0%80%之间波动,这可能与不同地区的结核菌菌株差异、人群的免疫状态等因素有关。
三、接种情况
1.接种对象:世界卫生组织建议,在结核病高负担国家,所有婴儿应在出生后尽早接种卡介苗。我国的免疫规划程序也是在新生儿出生后24小时内接种卡介苗。
2.接种禁忌:
早产、难产、伴有明显的先天性畸形的新生儿。
发热、腹泻等急性传染病的患儿。
患有严重心、肺、肾等慢性疾病、严重皮肤病、过敏性皮肤病、神经系统疾病及对预防接种有过敏反应者。
免疫功能不全或正在接受免疫抑制剂治疗者。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:卡介苗一般在新生儿时期接种,接种后局部可能会出现红肿、化脓、结痂等反应,这是正常现象,家长无需过于担心。但要注意保持接种部位清洁干燥,避免摩擦和搔抓,防止感染。如果接种部位出现严重的红肿、溃疡、发热等异常情况,应及时就医。
2.孕妇:目前没有足够的证据表明卡介苗对孕妇和胎儿有不良影响,但一般不建议孕妇接种卡介苗。如果孕妇有密切接触肺结核患者等高危情况,应及时就医,在医生的指导下进行评估和处理。
3.老年人和免疫功能低下者:老年人和免疫功能低下者接种卡介苗后的免疫反应可能较弱,预防效果可能不理想。对于这部分人群,更重要的是采取其他预防措施,如避免接触肺结核患者、加强营养、适当锻炼等。如果有高危暴露史,应及时进行结核菌素试验或γ干扰素释放试验等检查,以便早期发现潜在的结核感染。



