卵巢肿瘤有哪些常见并发症

卵巢肿瘤常见并发症有蒂扭转、破裂、感染和恶变。蒂扭转好发于瘤蒂长等特征的肿瘤，常在体位或子宫大小位置改变时发生，典型症状为一侧下腹剧痛等，年轻且扭转时间短可尝试保留卵巢手术，年长且组织坏死则切除患侧附件；破裂分自发性和外伤性，破裂后囊液流入腹腔会引发系列症状，破裂口小、症状轻可保守治疗，反之则需立即手术；感染较少见，多因扭转、破裂或邻近器官感染灶扩散引起，先抗生素控制感染，控制不佳则及时手术；恶变多发生于老年绝经患者，短期内肿瘤增大等，怀疑恶变应尽早手术，术后综合治疗，有家族史女性需定期检查。

一、蒂扭转

蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如成熟畸胎瘤。常在患者突然改变体位时，或妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生。蒂扭转的典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐甚至休克。这是由于静脉回流受阻，瘤内高度充血或血管破裂，致使瘤体急剧增大，瘤内出血，最后动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，易破裂和继发感染。对于年轻患者，若肿瘤蒂扭转时间短，组织未发生坏死，可尝试保留卵巢的手术；而对于年龄较大、扭转时间长且组织已坏死的患者，通常需切除患侧附件。

二、破裂

卵巢肿瘤破裂有自发性破裂和外伤性破裂两种。自发性破裂常因肿瘤生长过速所致，多为肿瘤浸润性生长穿破囊壁；外伤性破裂则可由腹部受重击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。破裂后，囊液流入腹腔，可引起剧烈腹痛、恶心、呕吐，严重时导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。其症状的严重程度取决于破裂口大小、流入腹腔囊液的量和性质。对于破裂口较小、症状较轻的患者，可先采取保守治疗，密切观察病情变化；若破裂口大、症状严重，则需立即手术，术中尽量吸净囊液，并彻底清洗腹腔。

三、感染

卵巢肿瘤感染较少见，多因肿瘤扭转或破裂后引起，也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。患者表现为发热、腹痛、腹部压痛及反跳痛、腹肌紧张等腹膜炎症状。治疗上，先应用抗生素控制感染，待感染控制后再行手术切除肿瘤；若短期内感染不能控制，应及时手术。对于抵抗力较弱的老年患者或有慢性疾病的患者，感染可能更难控制，需更加密切地观察和积极治疗。

四、恶变

卵巢良性肿瘤恶变多发生于年龄较大尤其绝经后的患者。肿瘤在短期内迅速增大，患者自觉腹胀，腹部可触及肿块，伴有腹水。若怀疑肿瘤恶变，应尽早手术，术后根据病理结果辅以化疗、放疗等综合治疗。对于有卵巢肿瘤家族史的女性，更应定期进行妇科检查，以便早期发现恶变迹象。