泌尿系肿瘤最常见的首发症状是什么

泌尿系肿瘤的常见表现包括血尿、肿块和疼痛。血尿是最常见首发症状，多数为无痛性肉眼血尿，不同年龄段和有不同病史人群意义不同；部分患者会出现腹部或腰部肿块，儿童肾母细胞瘤常表现为腹部肿块，不同性别好发肿瘤类型有别；少数患者以腰部或腹部隐痛、胀痛等为首发症状，老年及有长期泌尿系感染病史人群需重视。

一、血尿

泌尿系肿瘤最常见的首发症状通常是血尿。多数表现为无痛性肉眼血尿，即患者排尿时尿液呈血色，但没有疼痛等其他不适感觉。例如，在肾癌患者中，约70%90%会出现血尿症状，其血尿的特点往往是间歇性发作，可自行停止或减轻，容易让患者误以为病情好转而忽视。从发病机制来看，肿瘤组织生长过程中血管破裂出血，血液混入尿液中就会导致血尿。对于不同年龄段的人群，血尿的意义有所不同。在青少年中，若出现无痛性血尿，需高度警惕泌尿系肿瘤的可能；而在中老年人群中，无痛性血尿更应首先考虑泌尿系肿瘤，因为随着年龄增长，泌尿系统发生肿瘤的风险增加。对于有吸烟等不良生活方式的人群，其发生泌尿系肿瘤的风险更高，出现血尿时要及时就医排查。有泌尿系结石病史的人群，虽然结石也可引起血尿，但如果血尿伴有肿块等其他表现，也不能排除肿瘤的可能，需要进一步检查鉴别。

二、肿块

部分泌尿系肿瘤患者会出现腹部或腰部肿块。比如肾肿瘤，当肿瘤生长到一定大小，在腹部或腰部可触及肿块。一般来说，肾脏位置较深，肿瘤较小时不易触及，当肿块能够被触及往往提示肿瘤已较大。对于儿童泌尿系肿瘤患者，腹部肿块可能是肾母细胞瘤的重要表现，由于儿童身体相对较小，肿块更容易被发现，家长若发现儿童腹部异常包块，应及时带其就医检查。女性和男性在泌尿系肿瘤导致肿块方面并无绝对性别差异，但不同性别好发的泌尿系肿瘤类型有一定不同，如男性前列腺癌晚期可能在盆腔触及肿块等，但总体而言肿块作为泌尿系肿瘤首发症状相对血尿来说发生率稍低，但也是需要关注的重要表现。生活方式不健康、有家族肿瘤史等人群出现肿块时更应重视排查肿瘤。

三、疼痛

少数泌尿系肿瘤患者会以疼痛为首发症状，多表现为腰部或腹部隐痛、胀痛等。例如肾盂癌患者，肿瘤生长导致肾盂、输尿管梗阻时可引起腰部胀痛。疼痛产生的原因主要是肿瘤生长牵拉肾包膜或侵犯周围组织等。对于老年泌尿系肿瘤患者，由于对疼痛的感知可能不如年轻人敏感，有时疼痛症状可能不典型，容易被忽视，所以老年人群出现不明原因的腰部、腹部隐痛等不适时，也需要考虑泌尿系肿瘤的可能。有长期泌尿系感染病史的人群，发生肿瘤的风险可能增加，出现疼痛症状时要综合评估。