新生儿败血症感染途径

胎儿宫内感染败血症的途径包括宫内、产时和产后感染途径。宫内感染主要通过胎盘传播，孕妇存在感染灶时病原体可经血行传至胎盘侵袭胎儿；产时感染包括产程延长使胎儿暴露于产道时间增加易受细菌侵入，胎膜早破超12小时细菌易上行感染胎儿；产后感染包括皮肤黏膜损伤如脐部护理不当等致细菌侵入，呼吸道感染因防御不完善接触病原体侵入，消化道感染因喂养不卫生或肠道感染致病原体经消化道侵入。

一、宫内感染途径

胎儿在宫内感染败血症，主要是通过胎盘传播。例如，孕妇存在感染灶，病原体可通过血行传播至胎盘，再由胎盘侵袭胎儿。孕期母亲患有泌尿系统感染、生殖道感染等，病原体可能经胎盘绒毛或脐带血感染胎儿，这种感染途径在孕晚期相对更易发生，因为孕晚期胎盘的屏障功能相对减弱，且胎儿与母体的血液循环联系更紧密，若母亲有病史未得到有效控制，就增加了胎儿宫内感染败血症的风险。

二、产时感染途径

（一）产程延长

产程延长时，胎儿暴露于产道的时间增加，产道中的细菌有更多机会侵入胎儿。比如，产程超过正常时限，胎儿经产道时与产道内的细菌接触机会增多，若产道存在细菌定植等情况，就可能导致胎儿感染。

（二）胎膜早破

胎膜早破超过一定时间后，细菌容易从阴道上行感染胎儿。一般来说，胎膜早破超过12小时，胎儿感染败血症的风险明显增加。因为正常情况下胎膜起到屏障作用，胎膜破裂后，阴道内的细菌可通过破膜处进入宫腔，进而感染胎儿，这与胎膜早破的时间长短密切相关，时间越长，细菌上行感染的机会越大。

三、产后感染途径

（一）皮肤黏膜损伤

新生儿皮肤黏膜娇嫩，容易受损。例如，新生儿脐部是产后感染的常见部位，若脐部护理不当，如被尿液、粪便污染，或脐部残端未愈合好，细菌可从脐部侵入血液引起败血症。另外，新生儿皮肤擦伤等也可能成为细菌入侵的门户，因为皮肤黏膜是人体的第一道屏障，受损后屏障功能破坏，细菌容易侵入。

（二）呼吸道感染

新生儿呼吸道防御功能不完善，若接触到感染的人员或处于有污染的环境中，病原体可通过呼吸道侵入。比如，家中有人患感冒等呼吸道感染性疾病，近距离接触新生儿时，可将病原体传播给新生儿，病原体经呼吸道进入体内，进而引发败血症。

（三）消化道感染

新生儿消化道屏障功能较弱，若喂养时不注意卫生，如奶瓶、奶嘴消毒不彻底，或母乳乳头不清洁等，都可能导致病原体经消化道侵入。例如，奶瓶上残留的细菌在适宜条件下繁殖，新生儿饮用后，细菌可通过消化道黏膜进入血液循环，引起败血症。此外，新生儿患肠道感染性疾病时，病原体也可能透过受损的肠道黏膜侵入血液。