肾盂肿瘤有多种临床表现：常见症状为血尿，肉眼可见或镜下血尿，呈间歇性发作，因肿瘤侵犯肾盂黏膜致血管破裂出血，老年患者及有泌尿系统结石病史者出现血尿需警惕；部分患者有腰痛，多为钝痛或隐痛，因肿瘤致肾盂、肾盏梗阻、肾积水使肾脏包膜张力增加，侵犯周围组织或神经时疼痛加剧，重体力劳动者及生理期女性易混淆病因；少数患者腹部可摸到肿块，由肿瘤较大或合并肾积水使肾脏体积增大导致，儿童易触及，肥胖及有腹部手术史者检查有困难；患者还可能出现消瘦、乏力、发热等全身症状，由肿瘤消耗能量、释放致热物质或合并感染引起，老年人及有慢性基础疾病者症状更明显、复杂。
一、血尿
血尿是肾盂肿瘤最为常见的症状，通常表现为肉眼可见的血尿，颜色可呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色，也可为显微镜下才能发现的血尿。肉眼血尿一般为间歇性发作，可自行停止，容易给患者造成病情好转的错觉而延误治疗。血尿的出现是由于肿瘤组织侵犯肾盂黏膜，导致黏膜血管破裂出血所致。年龄较大的患者出现血尿时更应警惕肾盂肿瘤的可能，因为随着年龄增长，患肿瘤的风险相对增加。有泌尿系统结石病史的患者，出现血尿时易与结石引起的血尿相混淆，需进一步检查以明确病因。
二、腰痛
部分肾盂肿瘤患者会出现腰痛症状，疼痛性质多为钝痛或隐痛，可能是由于肿瘤生长导致肾盂、肾盏梗阻，引起肾积水，使肾脏包膜张力增加而产生疼痛。当肿瘤侵犯周围组织或神经时，疼痛可能会加剧，呈持续性疼痛。剧烈活动或长时间站立后，疼痛可能会有所加重。对于长期从事重体力劳动的患者，腰痛可能会被误认为是腰部肌肉劳损等原因引起，从而忽视了肾盂肿瘤的可能。女性患者在生理期时，腰痛症状可能会与痛经相混淆，需要仔细鉴别。
三、腹部肿块
少数情况下，患者可以在腹部摸到肿块。这通常是肿瘤较大，或肿瘤合并肾积水使肾脏体积增大所致。肿块一般质地较硬，表面不光滑，可随呼吸上下移动。儿童患者腹部相对较薄，更容易摸到肿块。如果患者本身肥胖，腹部脂肪较多，可能会影响肿块的触及，需要更仔细的检查。有腹部手术史的患者，腹部可能存在粘连，也会给肿块的检查带来一定困难。
四、全身症状
肾盂肿瘤患者还可能出现一些全身症状，如消瘦、乏力、发热等。消瘦和乏力主要是由于肿瘤消耗身体能量，导致机体营养物质摄入不足或代谢异常引起。发热可能是肿瘤组织释放的致热物质引起的肿瘤热，也可能是合并感染所致。老年人身体机能较差，出现全身症状后可能会更加明显，病情进展也可能更快。有慢性基础疾病如糖尿病、慢性肾功能不全的患者，全身症状可能会更加复杂，对患者的身体状况影响更大。
