子宫囊肿的成因包括生理性因素和病理性因素。生理性因素有滤泡囊肿（排卵周期中卵泡成熟未破裂持续增大形成，年轻女性排卵相关阶段易出现，可自行消退）和黄体囊肿（排卵后黄体血肿未吸收持续存在形成，与黄体期生理变化有关，育龄女性黄体形成阶段可能发生，可随月经周期进展逐渐消失）。病理性因素包括炎症性因素（慢性盆腔炎可致宫颈或子宫腺管堵塞分泌物潴留形成囊肿，常见于有盆腔炎症病史等女性；子宫内膜异位症时异位内膜组织种植子宫随月经周期反复出血形成囊肿样改变，好发于有家族史等女性）、先天性因素（部分女性因先天性生殖道发育异常致子宫相关囊肿，多在青春期发育后逐渐被发现，与胚胎时期发育异常有关）、其他病理性因素（子宫腺肌病相关囊肿，与病情进展相关，常见于经产妇等；肿瘤性因素，相对少见，子宫良性或恶性肿瘤可能表现为囊肿样改变，需进一步检查鉴别，有肿瘤家族史等女性需重点排查）。
一、生理性因素
（一）滤泡囊肿
女性在排卵周期中，卵泡成熟后未破裂，持续增大形成滤泡囊肿，这是较为常见的生理性子宫囊肿成因，一般无明显症状，多可自行消退，与正常的生殖生理过程相关，年轻女性在排卵相关阶段易出现此类情况。
（二）黄体囊肿
排卵后形成黄体，若黄体血肿未吸收，持续存在形成黄体囊肿，也属于生理性范畴，通常与黄体期的生理变化有关，一般可随月经周期的进展而逐渐消失，育龄女性在黄体形成阶段有发生可能。
二、病理性因素
（一）炎症性因素
1.慢性盆腔炎：长期的盆腔炎症刺激，可导致宫颈或子宫部位的腺管堵塞，分泌物潴留形成囊肿，常见于有盆腔炎症病史、性生活活跃且不注意卫生的女性，炎症持续存在会不断影响局部组织，增加囊肿形成风险。
2.子宫内膜异位症：异位的子宫内膜组织种植在子宫部位，随着月经周期反复出血，形成囊肿样改变，好发于有子宫内膜异位症家族史、经期有剧烈运动等情况的女性，异位内膜的生长会破坏正常组织结构，引发囊肿形成。
（二）先天性因素
部分女性可能存在先天性的生殖道发育异常相关的囊肿情况，如苗勒管发育异常导致的一些子宫相关囊肿，这类情况多在青春期发育后逐渐被发现，与胚胎时期的发育过程异常有关。
（三）其他病理性因素
1.子宫腺肌病相关囊肿：子宫腺肌病时，异位的子宫内膜侵入子宫肌层，局部可能形成囊性扩张，与子宫腺肌病的病情进展相关，常见于经产妇、有多次宫腔操作史的女性，宫腔操作等因素可能诱发或加重子宫腺肌病，进而导致囊肿形成。
2.肿瘤性因素：虽然相对少见，但子宫部位的一些良性或恶性肿瘤也可能表现为囊肿样改变，如子宫平滑肌瘤囊性变等，需要通过进一步检查进行鉴别诊断，这类情况在有肿瘤家族史或长期不明原因盆腔不适的女性中需重点排查。
