局部清洁药物和抗真菌药物及注意事项。局部清洁药物有3%过氧化氢溶液，可清洁外耳道；抗真菌药物包括局部抗真菌药膏如克霉唑软膏、咪康唑软膏，局部抗真菌滴耳液如硝酸咪康唑滴耳液、制霉菌素滴耳液；注意事项有用药前清洁外耳道保持干燥，不同年龄、有基础病患者用药需特殊关注，用药中要观察症状变化，无改善或加重及时就医。
一、局部清洁药物
1.3%过氧化氢溶液：可用于清除外耳道内的真菌团块及分泌物等，其原理是通过释放氧气来抑制真菌生长环境，它能有效清洁外耳道，为后续抗真菌治疗创造良好局部环境，适用于大多数外耳道真菌病患者，一般人群均可使用，但对于外耳道有明显破损出血者需谨慎，避免过度刺激导致出血加重等情况。
二、抗真菌药物
1.局部抗真菌药膏
克霉唑软膏：克霉唑属于广谱抗真菌药物，通过抑制真菌细胞膜的合成发挥抗真菌作用，可局部涂抹于外耳道，能有效抑制外耳道内常见真菌的生长繁殖，适用于大多数外耳道真菌病患者，一般人群使用相对安全，但对于孕妇及哺乳期女性，需在医生评估利弊后谨慎使用，因为目前虽无明确大量数据表明对胎儿或婴儿有严重不良影响，但仍需谨慎权衡。
咪康唑软膏：同样是广谱抗真菌药，对多种真菌有抑制作用，通过干扰真菌细胞色素P450的活性，影响真菌细胞膜的合成和代谢，从而发挥抗真菌功效，适用人群广泛，特殊人群如儿童使用时需严格遵循医生指导，根据儿童年龄、体重等情况谨慎用药，因为儿童肝肾功能发育尚未完全成熟，药物代谢可能与成人不同。
2.局部抗真菌滴耳液
硝酸咪康唑滴耳液：通过渗透进入真菌细胞内，作用于真菌细胞的关键代谢过程，达到抗真菌目的，可直接滴入外耳道发挥作用，对于外耳道真菌病有较好的治疗效果，一般人群均可使用，但儿童使用时需格外小心，要在医生精准评估后，按照合适的剂量和频率使用，避免因用药不当影响儿童耳部健康。
制霉菌素滴耳液：制霉菌素能与真菌细胞膜上的甾醇结合，改变细胞膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏，从而抑制真菌生长，适用于外耳道真菌病患者，对于有基础疾病如肝肾功能不全的患者使用时需密切监测肝肾功能，因为药物主要通过肝肾代谢，避免加重基础疾病病情。
三、注意事项
1.患者在使用上述药物前需先清洁外耳道，保持局部干燥，这有助于药物更好地发挥作用。不同年龄患者在用药时需特别关注，儿童由于外耳道及耳部结构与成人有差异，用药剂量和方法需严格遵循儿科用药规范；老年人可能存在肝肾功能减退等情况，使用抗真菌药物时要监测肝肾功能指标；对于有糖尿病等基础病史的患者，要积极控制血糖，因为高血糖环境利于真菌生长，控制血糖可辅助外耳道真菌病的治疗。同时，在用药过程中要注意观察耳部症状变化，如症状无改善或加重需及时就医调整治疗方案。
