佝偻病是一种因维生素D缺乏或不足导致钙磷代谢紊乱而引起的全身慢性营养性疾病，多见于3个月至2岁的婴幼儿，主要与维生素D摄入不足、日光照射不足、生长过快、疾病影响等因素有关，其症状主要有初期的神经兴奋性增高，激期的颅骨软化、方颅、出牙延迟、胸廓畸形、脊柱后凸或侧弯畸形等，恢复期症状逐渐减轻或消失，后遗症期则会有不同程度的骨骼畸形。检查包括血生化检查和骨骼X线检查，治疗主要是补充维生素D，增加户外活动，调整饮食，预防则要注意孕妇、婴儿、儿童等特殊人群的营养和日照情况。
1.定义
佝偻病是一种由于维生素D缺乏或不足导致钙磷代谢紊乱，从而引起的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。多见于3个月至2岁的婴幼儿。
2.病因
主要与维生素D摄入不足、日光照射不足、生长过快、疾病影响等因素有关。
3.症状
初期：多见于6个月以内的婴儿，主要表现为神经兴奋性增高，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭等。
激期：除上述症状外，患儿可出现颅骨软化，用手按压时颅骨内陷，松手后颅骨弹回缓慢；方颅，头型较大，呈方形；出牙延迟，胸廓畸形，如鸡胸、漏斗胸；脊柱后凸或侧弯畸形等。
恢复期：经过治疗或日光照射后，患儿症状逐渐减轻或消失。
后遗症期：多见于2岁以后的患儿，主要表现为不同程度的骨骼畸形。
4.检查
血生化检查：可检测血清25-(OH)D3、血钙、血磷等指标，有助于诊断佝偻病。
骨骼X线检查：可观察骨骼的形态变化，有助于判断佝偻病的严重程度。
5.诊断
根据患儿的症状、体征、血生化检查和骨骼X线检查等结果，可明确诊断。
6.治疗
补充维生素D：口服维生素D制剂，一般剂量为每日2000IU-4000IU，连服1个月后改为预防量，即每日400IU-800IU。
增加户外活动：多晒太阳，可促进皮肤合成维生素D。
调整饮食：给予富含钙、磷的食物，如奶制品、豆制品、蛋类等。
7.预防
孕妇应多晒太阳，多吃富含钙、磷的食物，以预防胎儿佝偻病的发生。
婴儿应提倡母乳喂养，及时添加辅食，保证足够的营养。
多晒太阳：婴儿应尽量暴露皮肤，多晒太阳。
定期体检：定期带婴儿进行体检，及时发现和治疗佝偻病。
8.特殊人群
早产儿、低出生体重儿、双胎儿：应在生后2周开始补充维生素D800IU/日，3个月后改为预防量。
人工喂养儿：以牛奶喂养者，应在牛奶中添加钙剂。
生长发育过快的儿童：如早产儿、双胞胎、肥胖儿等，应适当增加维生素D的剂量。
疾病患儿：如慢性腹泻、肝胆疾病等，可影响维生素D的吸收和利用，应在医生的指导下补充维生素D。
总之，小儿佝偻病是一种常见的儿科疾病，家长应重视预防和治疗。如果发现孩子有佝偻病的症状，应及时带孩子到医院就诊，以免延误病情。
