卵巢肿瘤最常见的并发症
卵巢肿瘤最常见的并发症是蒂扭转，其好发于特定肿瘤，发生机制与体位改变等致瘤蒂扭转、血液循环受阻有关；临床表现为突然剧烈腹痛伴恶心呕吐等，有腹部体征；诊断结合病史等，可通过超声等辅助检查，需与其他疾病鉴别；处理原则是尽早手术，钳夹前不可回复扭转；特殊人群中育龄女性应定期妇科检查，老年女性需提高警惕，妊娠期女性处理复杂要综合考量。概括为：卵巢肿瘤最常见并发症为蒂扭转，好发于特定肿瘤，由体位等致瘤蒂扭转致血液循环受阻引发；临床表现有剧烈腹痛等；诊断靠病史等及辅助检查，需与其他病鉴别；处理是尽早手术且钳夹前不回复扭转；特殊人群中育龄女性要定期检，老年女性需警惕，妊娠期女性处理复杂要综合考虑。
一、定义与发生机制
卵巢肿瘤蒂扭转是卵巢肿瘤最常见的并发症，好发于瘤蒂较长、中等大小、活动度良好、重心偏于一侧的肿瘤，如皮样囊肿等。当患者突然改变体位或向同一方向连续转动体位，或妊娠期、产褥期子宫位置改变时，可致肿瘤蒂部扭转，使肿瘤的血液循环受阻，引起剧烈疼痛，甚至出现坏死、破裂及继发感染。
二、临床表现
1.剧烈腹痛：常突然发生，一侧下腹剧痛，伴有恶心、呕吐，甚至休克。疼痛程度与扭转程度及是否继发感染等有关。
2.腹部体征：腹部检查可发现下腹压痛、反跳痛，触及张力较大的肿块，有明显压痛，以瘤蒂部压痛最明显。
三、诊断与鉴别诊断
1.诊断方法：结合病史、症状和体征，可通过超声检查等辅助检查明确诊断。超声可见盆腔肿块，瘤蒂部扭转处呈“漩涡征”等表现。
2.鉴别诊断：需与异位妊娠破裂、急性阑尾炎、卵巢囊肿破裂等疾病相鉴别。异位妊娠破裂多有停经史、阴道流血等表现；急性阑尾炎有转移性右下腹痛等特点；卵巢囊肿破裂多有突发的下腹疼痛，但一般不如蒂扭转剧烈，且有囊肿病史等可辅助鉴别。
四、处理原则
一旦怀疑卵巢肿瘤蒂扭转，应尽早手术治疗。手术时应在蒂根下方钳夹，将肿瘤和扭转的瘤蒂一并切除，钳夹前不可回复扭转，以防血栓脱落造成重要器官栓塞。
五、特殊人群注意事项
育龄女性：卵巢肿瘤蒂扭转可能影响生育功能，一旦出现相关症状应及时就医，尽早明确诊断并处理，以最大程度保留卵巢功能。在日常生活中，应定期进行妇科检查，早期发现卵巢肿瘤，降低蒂扭转等并发症的发生风险。
老年女性：老年女性卵巢肿瘤蒂扭转时，由于机体反应相对较弱，腹痛等症状可能不典型，易被忽视，应提高警惕，密切观察身体状况，一旦有腹部不适等异常及时就诊，以便早期诊断和治疗。
妊娠期女性：妊娠期发生卵巢肿瘤蒂扭转时，处理相对复杂，需要综合考虑胎儿和孕妇的情况。治疗时要谨慎选择手术时机和方式，尽量减少对妊娠的影响。同时，妊娠期女性应加强产前检查，及时发现卵巢肿瘤并评估其对妊娠的影响，提前做好应对准备。
