急性鼻窦炎怎么治

急性鼻窦炎的治疗包括药物治疗、鼻腔冲洗、手术治疗及特殊人群注意事项。药物治疗有抗生素（如阿莫西林/克拉维酸，青霉素过敏可选阿奇霉素）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷雾剂）、减充血剂（如麻黄碱滴鼻液，使用不超7天）、黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）；鼻腔冲洗用生理盐水或2.3％高渗盐水，每天12次；手术治疗适用于药物治疗效果差、有鼻息肉等影响鼻窦引流及怀疑有眶内或颅内并发症等情况，主要手术方式为鼻内镜下鼻窦开放术；特殊人群中，儿童治疗药物选择和剂量要谨慎，鼻腔冲洗和使用鼻用糖皮质激素有特殊注意点；孕妇优先非药物治疗，用药需多科医生评估；老年人使用减充血剂注意血压，避免药物相互作用，治疗时要注意休息加强营养。

一、药物治疗

1.抗生素：对于急性细菌性鼻窦炎，通常需要使用抗生素治疗。一般首选用阿莫西林/克拉维酸。若患者对青霉素类药物过敏，可选用阿奇霉素等。

2.鼻用糖皮质激素：如布地奈德鼻喷雾剂等，可减轻鼻腔炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。

3.减充血剂：如麻黄碱滴鼻液等，能减轻鼻黏膜充血，改善鼻腔通气，但使用时间不宜过长，一般不超过7天，以免引起药物性鼻炎。

4.黏液促排剂：如桉柠蒎肠溶软胶囊等，可促进鼻腔和鼻窦分泌物排出，改善纤毛清除功能。

二、鼻腔冲洗

使用生理盐水或2.3％的高渗盐水进行鼻腔冲洗，可改善症状、刺激鼻黏膜黏液纤毛活性和增加清除速率、改善鼻腔局部微环境。可使用专门的鼻腔冲洗器，每天12次。

三、手术治疗

1.多数急性鼻窦炎通过药物和鼻腔冲洗等保守治疗可治愈。但在以下情况可考虑手术：经药物治疗效果差，存在鼻息肉、鼻腔解剖结构异常等影响鼻窦引流，怀疑有眶内或颅内并发症等。

2.手术方式主要为鼻内镜下鼻窦开放术，旨在改善鼻窦的通气和引流。

四、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童急性鼻窦炎的治疗药物选择和剂量需更加谨慎。抗生素使用要严格遵循儿科医生的指导，因为儿童肝肾功能发育不完善，药物代谢与成人不同。鼻腔冲洗时，要选择合适的冲洗器具和力度，避免冲洗液进入咽鼓管引起中耳炎。儿童使用鼻用糖皮质激素时，要关注其对生长发育可能产生的潜在影响，使用剂量和疗程需严格把控。

2.孕妇：孕妇用药需谨慎，很多药物可能对胎儿产生不良影响。抗生素方面，青霉素类相对安全，但使用前也需权衡利弊。尽量优先选择鼻腔冲洗等非药物治疗方法缓解症状。若必须使用药物，应在妇产科医生和耳鼻喉科医生共同评估后决定。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、心脏病等。使用减充血剂时需注意血压波动，因为减充血剂可能引起血压升高。若正在服用其他药物，需告知医生，避免药物相互作用。同时，老年人免疫力相对较低，急性鼻窦炎治疗过程中要注意休息，加强营养，促进恢复。