外耳道痈又称局限性外耳道炎，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，多发生于外耳道软骨部。其病因包括感染因素（如挖耳损伤、外耳道进水）和全身因素（如糖尿病等全身性疾病、营养不良）。临床表现有耳部剧痛、堵塞感、听力轻度下降等症状，以及外耳道局限性红肿、有脓头等体征。诊断主要依据症状和体征，必要时做血常规检查。治疗上，早期用抗生素、止痛药物及局部涂抹药物，痈肿成熟后切开排脓，特殊人群需特殊处理。预防措施包括保持外耳道清洁、增强体质，特殊人群（儿童、老人及有基础疾病者）还需采取相应预防办法。
一、外耳道痈的定义
外耳道痈又称局限性外耳道炎，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症。主要致病菌为金黄色葡萄球菌，其他细菌如链球菌、铜绿假单胞菌等也可引起。它通常发生在外耳道软骨部，与外耳道弥漫性炎症相区别。
二、病因
1.感染因素：挖耳等损伤外耳道皮肤，导致细菌侵入毛囊或皮脂腺，引发感染。游泳、洗澡时外耳道进水，使局部皮肤软化，也有利于细菌滋生。
2.全身因素：糖尿病、慢性肾炎、内分泌紊乱等全身性疾病会使机体抵抗力下降，增加外耳道痈的发病风险。此外，营养不良、贫血等也可能影响身体的免疫功能，导致外耳道局部容易受到细菌侵袭。
三、临床表现
1.症状：早期患者会感到耳部剧烈疼痛，尤其在咀嚼、张口或牵拉耳廓时疼痛加剧。随着病情发展，可能出现耳部堵塞感、听力轻度下降等症状。当痈肿破溃后，会有少量脓血流出，此时疼痛会有所减轻。
2.体征：检查可见外耳道局限性红肿，触痛明显，牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧。成熟后红肿处可出现脓头，破溃后有脓性分泌物。
四、诊断
根据患者的症状，如耳部疼痛、牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，结合外耳道局部红肿、有脓头等体征，一般可以做出诊断。对于诊断不明确或病情复杂的患者，可能需要进行血常规等检查，以了解感染情况。
五、治疗
1.药物治疗：早期可应用抗生素控制感染，如阿莫西林、头孢呋辛等。疼痛剧烈时可使用止痛药物，如布洛芬等。局部可使用鱼石脂甘油等药物涂抹，促进炎症消退。
2.手术治疗：当痈肿成熟后，可在局部麻醉下切开排脓。
3.特殊人群治疗：儿童用药需谨慎，应选择合适的剂型和剂量，优先考虑非药物治疗方法，如耳部热敷等。老年人和患有全身性疾病的患者，在治疗外耳道痈的同时，要积极治疗基础疾病，以提高治疗效果。
六、预防
1.保持外耳道清洁：避免挖耳等不良习惯，游泳、洗澡后及时擦干外耳道。
2.增强体质：积极治疗全身性疾病，保持良好的生活习惯，均衡饮食，适当运动，提高机体抵抗力。
3.特殊人群预防：儿童应注意耳部卫生，家长要避免过度清洁儿童外耳道。老年人和患有基础疾病的人群要定期体检，积极控制基础疾病，降低外耳道痈的发病风险。
