成年人急性脑炎是怎么引起的

脑炎的病因主要包括感染因素、自身免疫因素及其他因素。感染因素中，病毒（如疱疹病毒、肠道病毒、虫媒病毒）、细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎双球菌）、真菌（如隐球菌）、寄生虫（如脑囊虫、弓形虫）分别通过不同传播途径感染引发脑炎；自身免疫因素方面，有自身免疫性脑炎及系统性自身免疫疾病累及脑部两种情况；其他因素涵盖中毒（如重金属中毒）、肿瘤（侵犯脑组织或引发免疫反应）、颅脑外伤（破坏血脑屏障引发炎症）。

一、感染因素

1.病毒感染

疱疹病毒是常见病因，如单纯疱疹病毒，Ⅰ型可经口腔、呼吸道等途径感染，潜伏在三叉神经节，当机体免疫力下降时，病毒激活并沿神经纤维入脑引发脑炎；Ⅱ型主要通过性接触传播，侵犯新生儿或免疫缺陷成人，引发脑部感染。

肠道病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒，经粪口途径感染，可突破血脑屏障引发脑炎，夏秋季发病率较高。

虫媒病毒，如乙型脑炎病毒，通过蚊虫叮咬传播，在蚊虫滋生的季节和地区易流行，感染后可导致急性脑炎。

2.细菌感染

肺炎链球菌，可通过呼吸道感染，在免疫力低下时，细菌可入血并播散至脑部，引起化脓性脑炎，常发生于患有肺部疾病、酗酒等人群。

脑膜炎双球菌，主要经飞沫传播，可引起流行性脑脊髓膜炎，严重时累及脑实质导致脑炎，冬春季发病率高，密切接触者易感染。

3.真菌感染

隐球菌，广泛存在于自然界，如土壤、鸽粪中，人体吸入后，可经肺入血播散至脑，常发生于艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂等免疫功能低下人群。

4.寄生虫感染

脑囊虫病，人因误食猪带绦虫虫卵，虫卵在肠道内孵化出六钩蚴，随血液循环至脑内发育成囊尾蚴，引发脑部炎症，多见于卫生条件差、有绦虫病患者密切接触史的人群。

弓形虫，通过食用未煮熟的含弓形虫的肉类、接触被弓形虫污染的土壤等途径感染，免疫功能正常者感染后多无明显症状，但免疫缺陷者可引发脑炎。

二、自身免疫因素

1.自身免疫性脑炎，机体免疫系统错误地攻击自身脑组织，产生针对神经元表面或细胞内抗原的自身抗体，如抗N甲基D天冬氨酸（NMDA）受体脑炎，常见于青年女性，部分患者病前可能有感染史，通过免疫介导机制引发脑部炎症。

2.系统性自身免疫疾病累及脑部，如系统性红斑狼疮，患者体内产生多种自身抗体，可损伤脑血管及脑组织，引发脑炎，女性发病率高于男性，发病与遗传、性激素、环境等因素有关。

三、其他因素

1.中毒，某些化学物质如铅、汞等重金属中毒，可损害神经系统，引发脑部炎症，多见于从事相关职业接触史的人群。

2.肿瘤，脑肿瘤可直接侵犯脑组织或引起机体免疫反应，导致脑部炎症，不同类型肿瘤好发年龄不同，如胶质瘤多见于成年人。

3.颅脑外伤，头部受到撞击等外伤后，破坏血脑屏障，使外界病原体易侵入，同时损伤组织可引发局部炎症反应，进而导致脑炎，受伤严重程度及伤口污染情况与发病相关。