新生儿败血症常见并发症

新生儿败血症可引发多种并发症，包括因血脑屏障不完善致细菌易突破引发的化脓性脑膜炎，临床表现不典型易漏诊，延误治疗有严重后遗症；因免疫力下降使细菌侵犯肺部引发的肺炎，症状多不典型，不及时治疗可发展为呼吸衰竭；细菌在血液播散至肝脏形成的肝脓肿，处理不及时脓肿破裂可致严重腹腔感染；细菌侵犯骨髓引起的骨髓炎，早期症状不明显易漏诊，延误治疗影响肢体功能；以及严重并发症感染性休克，病情进展快、死亡率高。特殊人群新生儿病情变化快，家长要密切观察，医生用药需谨慎，护理要注意保持皮肤清洁避免感染加重。

一、化脓性脑膜炎

新生儿败血症时，细菌容易通过血脑屏障到达脑部，引发化脓性脑膜炎。这是因为新生儿血脑屏障发育不完善，细菌更易突破防线。患病后，患儿会出现嗜睡、拒奶、呕吐、尖叫、前囟饱满等症状。部分患儿还可能有惊厥发作。由于临床表现不典型，容易漏诊，因此对于疑似败血症的新生儿，常需进行脑脊液检查以明确是否合并化脓性脑膜炎。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要，延误治疗可能导致脑积水、智力低下、癫痫等严重后遗症。

二、肺炎

败血症可导致患儿免疫力下降，细菌容易侵犯肺部引发肺炎。新生儿肺炎症状多不典型，可能仅有呼吸增快、口吐白沫、呛奶等表现，严重时可出现呼吸暂停、发绀等。肺部听诊可闻及湿啰音，但也可能不明显。胸部X线检查有助于诊断。肺炎若不及时治疗，可进一步发展为呼吸衰竭，危及生命。此外，长时间使用呼吸机等治疗手段还可能导致呼吸机相关性肺炎等并发症。

三、肝脓肿

细菌在血液中播散，可到达肝脏并在肝脏内繁殖形成脓肿。患儿可出现黄疸加重、肝大、发热等症状。超声检查可发现肝脏内的液性暗区，有助于诊断。肝脓肿若处理不及时，脓肿可能破裂，引起严重的腹腔感染，甚至感染性休克。

四、骨髓炎

多见于四肢长骨，细菌侵犯骨髓引起炎症。患儿患病肢体活动减少，局部可能有红肿、压痛。由于新生儿骨膜较厚，骨髓炎早期症状可能不明显，容易漏诊。延误治疗可导致骨骼发育异常，影响肢体功能。X线检查早期可能无明显异常，后期可出现骨质破坏等表现。放射性核素骨扫描等检查有助于早期诊断。

五、感染性休克

是败血症严重的并发症之一，由于细菌毒素等作用，导致有效循环血量减少，组织灌注不足。患儿可出现面色苍白、皮肤花纹、肢端发凉、尿量减少、血压下降等症状。感染性休克病情进展迅速，若不及时抢救，可导致多器官功能衰竭，死亡率较高。治疗上需要快速补充血容量、应用血管活性药物等积极抗休克治疗。

特殊人群提示：新生儿身体各器官功能发育不完善，病情变化快。家长要密切观察患儿的精神状态、吃奶情况、体温、呼吸等变化。一旦发现异常，如精神萎靡、拒奶、呼吸急促等，应及时就医。由于新生儿用药需谨慎，医生会根据患儿的具体情况严格选择药物和调整剂量。同时，在护理过程中要注意保持患儿皮肤清洁，避免感染进一步加重。