输尿管结石的症状多样，主要包括疼痛（如肾绞痛，突然发作、疼痛剧烈且可放射，还有隐痛或胀痛，疼痛程度轻且可持续，部分患者症状不典型易延误就医）、血尿（有肉眼血尿和镜下血尿，不同人群对血尿判断或表现有差异）、排尿异常（如结石在输尿管下段可引起尿频、尿急、尿痛，堵塞输尿管膀胱开口处可致排尿困难甚至尿潴留，结石移动堵塞输尿管会出现尿中断）、恶心呕吐（疼痛刺激胃肠道神经导致，儿童易因频繁呕吐致脱水和电解质紊乱）以及发热（结石合并感染时出现，儿童、老年人及有基础疾病者更易感染且症状明显、控制困难）。
一、疼痛
1.肾绞痛：输尿管结石引发的典型症状，多突然发作，疼痛剧烈难忍，位于腰部或上腹部，可沿输尿管行径向下腹部、腹股沟、大腿内侧放射。男性可放射至阴囊和睾丸，女性可放射至阴唇。疼痛常呈阵发性发作，持续时间不等，短则数分钟，长则数小时。疼痛发作时，患者常坐卧不安、大汗淋漓、恶心呕吐。
2.隐痛或胀痛：部分患者可能仅表现为腰部或腹部的隐痛、胀痛，疼痛程度相对较轻，但可持续存在。这种情况多见于结石较小、移动度不大或结石已造成部分梗阻时。年龄较大的患者对疼痛的敏感度可能相对较低，疼痛症状可能不典型。而生活方式中经常从事重体力劳动的人，可能会将这种隐痛误认为是劳累所致，从而延误就医。有腰部外伤史的患者，也容易混淆疼痛的原因。
二、血尿
1.肉眼血尿：部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液颜色可呈洗肉水样、淡红色或鲜红色，有时还可伴有血丝或血块。肉眼血尿的出现与结石在输尿管内移动，损伤输尿管黏膜有关。
2.镜下血尿：多数患者为镜下血尿，即尿液在显微镜下可见红细胞，但肉眼观察尿液颜色正常。这种血尿往往需要通过尿常规检查才能发现。儿童患者出现血尿可能会让家长格外担心，而女性在生理期时，可能会影响对血尿的判断。长期服用抗凝药物的患者，血尿可能更为明显。
三、排尿异常
1.尿频、尿急、尿痛：结石位于输尿管下段时，可刺激膀胱三角区和尿道，引起尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。这些症状在女性患者中可能更为明显，因为女性尿道较短，更容易受到刺激。
2.排尿困难：少数情况下，结石若堵塞输尿管膀胱开口处，可导致排尿困难，甚至出现尿潴留。老年男性患者若同时合并前列腺增生，排尿困难的症状可能会更加严重。
3.尿中断：结石在输尿管内移动过程中，若突然堵塞输尿管，可导致尿液排出突然中断，改变体位后又可继续排尿。
四、恶心、呕吐
输尿管结石引起的疼痛可刺激胃肠道神经，导致恶心、呕吐等症状。这种情况在疼痛剧烈时更为常见，尤其在儿童患者中，频繁的呕吐可能会导致脱水和电解质紊乱。
五、发热
当结石合并感染时，可出现发热症状，体温可升高至38℃甚至更高。儿童和老年人由于免疫力相对较低，更容易发生感染，发热症状可能也更为明显。长期患有糖尿病等基础疾病的患者，感染的风险会增加，且感染控制可能相对困难。
