输尿管结石尿不出来怎么办

来源：民福康2025-06-27 20:08:50

张国喜副主任医师

北京大学人民医院 泌尿外科

当出现输尿管结石尿不出来的情况，紧急处理可采取大量饮水（特殊疾病患者遵医嘱）、适度运动（特定人群注意安全）、热敷（控制好温度和时间）；医院就诊治疗包括药物治疗（特殊人群谨慎选药和调整剂量）、导尿（特定疾病患者可能不适用）、手术治疗（综合多因素选择且特殊人群术前需评估）；特殊人群中，儿童治疗要谨慎关注反应，孕妇治疗要考虑胎儿安全，老年人要综合基础疾病选治疗方法并加强护理，肾功能不全患者要注意药物选择和剂量调整并监测肾功能。

一、紧急处理措施

1.大量饮水：增加液体摄入可使尿液生成增多，有助于推动结石移动，从而促进排尿。一般建议成年人每小时饮水200300毫升，但有心脏病、肾功能不全等特殊疾病患者需在医生指导下控制饮水量。儿童根据年龄和体重适量饮水，一般每千克体重每小时饮水1020毫升。

2.适度运动：适当的运动，如跳跃、上下楼梯等，可借助重力作用帮助结石移动。不过，老年人、体质较弱者或有其他严重基础疾病者运动时要注意安全，避免过度劳累和摔倒。孕妇则不适合进行此类剧烈运动。

3.热敷：在下腹部进行热敷，可缓解输尿管痉挛，改善局部血液循环，有利于尿液排出。热敷温度以4050℃为宜，每次热敷1520分钟，注意避免烫伤皮肤。

二、医院就诊与治疗

1.药物治疗：医生可能会根据患者情况使用扩张输尿管、缓解痉挛和止痛的药物，以促进结石排出和减轻症状。但孕妇、哺乳期妇女和儿童用药需谨慎选择，儿童用药要根据年龄和体重调整剂量。有药物过敏史者在用药前要告知医生。

2.导尿：若患者无法自行排尿且膀胱过度充盈，医生可能会进行导尿操作，以暂时缓解尿潴留。此操作需严格遵循无菌原则，有尿道狭窄、尿道炎等疾病的患者可能不适合导尿。

3.手术治疗：对于较大的结石或药物治疗无效的情况，可能需要采取手术治疗。常见的手术方法包括体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石取石术等。手术的选择要综合考虑患者的年龄、身体状况、结石大小和位置等因素。老年人和有严重心肺功能障碍者手术风险相对较高，术前需进行全面评估。

三、特殊人群注意事项

1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药和治疗要特别谨慎。在治疗过程中要密切关注儿童的反应和症状变化，鼓励儿童配合治疗。若需要手术，要选择经验丰富的医生和合适的麻醉方式。

2.孕妇：孕妇患输尿管结石尿不出来时，治疗要充分考虑胎儿的安全。尽量采用保守治疗方法，避免使用对胎儿有影响的药物和检查手段。如需手术，要在多学科团队（妇产科、泌尿外科等）的协作下进行。

3.老年人：老年人常伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。在治疗输尿管结石尿不出来的问题时，要综合考虑基础疾病的影响，选择对身体影响较小的治疗方法。同时，要加强护理，防止并发症的发生。