新生儿败血症的早期表现

新生儿败血症的表现多样，包括一般表现如体温异常（体温不升或发热）、精神萎靡、吸吮无力、呼吸改变（增快、不规则或暂停）；皮肤表现为黄疸出现早、程度重、持续久且可反复，还可能有瘀点瘀斑；消化系统表现有腹胀、呕吐、大便性状改变（腹泻或便秘）；其他表现如肝脾肿大、休克。因新生儿免疫系统不完善，家长需注重护理，一旦发现早期表现应及时就医。

一、一般表现

新生儿败血症早期可出现体温异常，部分新生儿体温不升，体温常低于35℃，甚至低至33℃以下，这是由于新生儿体温调节中枢发育不完善，感染后易出现体温过低情况；还有部分新生儿可表现为发热，体温超过37.5℃，但因新生儿发热机制不健全，发热症状出现比例相对不高。同时，新生儿可出现精神萎靡，对外界刺激反应减弱，如吃奶时吸吮无力，甚至拒绝吃奶，原本活泼的新生儿变得安静少动，睡眠时间明显延长且不易唤醒。另外，呼吸方面也会有改变，可出现呼吸增快，每分钟呼吸次数超过60次，或表现为呼吸不规则，时快时慢，严重时可出现呼吸暂停现象。

二、皮肤表现

皮肤可能出现黄疸，黄疸出现时间早，常在出生后24小时内出现，且黄疸程度较重，进展迅速，血清胆红素水平短期内快速升高，可超过同期正常新生儿黄疸水平。同时，黄疸持续时间延长，足月儿超过2周，早产儿超过4周仍未消退，或消退后又再次出现。部分新生儿皮肤还可出现瘀点、瘀斑，常见于头面部、颈部、躯干及四肢，表现为皮肤散在分布的针尖大小的红色或紫色斑点，压之不褪色，这是由于细菌感染导致凝血功能异常，皮肤毛细血管破裂出血所致。

三、消化系统表现

可出现腹胀，新生儿腹部膨隆，叩诊呈鼓音，这是因为感染导致胃肠道功能紊乱，肠道内气体积聚增多。还可伴有呕吐，呕吐物多为胃内容物，可呈非喷射性，严重时可呈喷射性，呕吐频繁，这可能与感染引起的胃肠蠕动异常及颅内压增高有关。此外，大便性状也会发生改变，可出现腹泻，大便次数增多，每日可达10余次，大便呈稀水样或蛋花汤样，也可出现便秘，数天无大便排出，这是由于感染影响了肠道正常的消化和吸收功能。

四、其他表现

部分新生儿可出现肝脾肿大，通过医生体格检查可触及肝脏和脾脏增大，这是因为感染导致肝脏和脾脏内的单核巨噬细胞系统增生，以清除病原体。还有些新生儿可出现休克表现，如面色苍白，皮肤花纹，指（趾）端发凉，毛细血管再充盈时间延长，超过3秒，血压下降，尿量减少等，这是病情严重进展的标志，提示循环功能障碍，需紧急救治。

温馨提示：由于新生儿免疫系统发育不完善，对感染的抵抗力较弱，因此家长在日常生活中要格外注意护理。首先，要保持新生儿居住环境清洁卫生，定期开窗通风，保持空气清新。其次，接触新生儿前要洗净双手，避免将病菌传播给新生儿。对于早产儿、低体重儿等特殊人群，因自身免疫功能更差，更要加强护理，密切观察其精神状态、体温、吃奶、呼吸等情况，一旦发现有上述早期表现，应及时就医，以便早期诊断和治疗，避免病情延误。