骨肿瘤分为原发性骨肿瘤和继发性骨肿瘤。原发性骨肿瘤包括骨样骨瘤（瘤巢小、好发青少年、局部疼痛等，影像学有相应表现）、骨母细胞瘤（瘤体大、症状类似骨样骨瘤但更重，影像学瘤体更大等）、骨肉瘤（最常见恶性骨肿瘤、好发青少年干骺端、症状进行性加重等，影像学有典型表现）、软骨肉瘤（起源软骨细胞的恶性肿瘤、分原发和继发、表现多样等）。继发性骨肿瘤主要是转移性骨肿瘤，多由其他部位恶性肿瘤转移而来、好发部位及人群明确、有相应症状和影像学表现。
一、原发性骨肿瘤
（一）骨样骨瘤
1.病理特征：由成骨细胞及其产生的骨样组织构成，瘤巢较小，直径多在11.5cm，好发于青少年，常见于长骨骨干皮质，主要症状为局部疼痛，夜间痛明显，可伴有局部压痛、活动受限等，疼痛可被非甾体抗炎药缓解，但停药后易复发。
2.影像学表现：X线可见瘤巢周围有硬化反应，CT可更清晰显示瘤巢及周围骨质改变，MRI有助于评估病变范围及周围软组织情况。
（二）骨母细胞瘤
1.病理与临床：是一种少见的良性成骨性肿瘤，瘤体较大，直径多大于2cm，好发年龄稍大于骨样骨瘤，可发生于长骨、脊柱等部位，症状与骨样骨瘤类似，但疼痛程度可能更重，局部可触及肿块，脊柱部位的骨母细胞瘤可能导致神经压迫症状。
2.影像学：X线、CT、MRI表现与骨样骨瘤有相似之处，但瘤体更大，周围骨质破坏及反应性增生更明显。
（三）骨肉瘤
1.病理及特点：是最常见的原发性恶性骨肿瘤，好发于青少年，多见于长骨的干骺端，如股骨远端、胫骨近端等，由恶性肿瘤性成骨细胞、骨样组织所组成，肿瘤生长迅速，主要症状为局部疼痛，进行性加重，可伴有肿块、皮温升高、静脉怒张等，晚期可出现消瘦、贫血等全身症状。
2.影像学：X线可见Codman三角、日光射线现象等典型表现，CT可清晰显示骨质破坏范围及肿瘤与周围组织的关系，MRI有助于评估肿瘤在骨髓腔及软组织中的侵犯范围。
（四）软骨肉瘤
1.病理与分型：起源于软骨细胞的恶性肿瘤，分为原发性和继发性，原发性软骨肉瘤好发于成人，多见于骨盆、股骨、肱骨等部位，继发性软骨肉瘤常由良性软骨病变恶变而来，如骨软骨瘤恶变等，肿瘤由不同分化程度的软骨细胞组成，临床表现为局部疼痛、肿块，生长缓慢，影像学上可见软骨内钙化等表现，不同亚型的影像学及临床表现有所差异，如中央型软骨肉瘤多表现为髓腔内溶骨性破坏，周围型软骨肉瘤多起源于骨表面向软组织生长。
二、继发性骨肿瘤
（一）转移性骨肿瘤
1.来源与途径：多由其他部位的恶性肿瘤转移而来，常见的原发肿瘤有乳腺癌、肺癌、前列腺癌等，转移途径主要为血行转移，也可通过淋巴转移，好发于脊柱、骨盆、肋骨等部位，多见于中老年人，主要症状为局部疼痛，疼痛程度不一，可伴有病理性骨折、脊髓压迫等并发症，严重影响患者的生活质量和预后。
2.影像学表现：X线可见溶骨性、成骨性或混合性骨质破坏，CT和MRI有助于更早发现微小转移病灶，评估肿瘤对周围组织的侵犯情况。
