急性中耳炎常用治疗药物包括抗生素（如青霉素类、头孢菌素类）、减充血剂（如麻黄碱滴鼻液等）、非甾体抗炎药（如布洛芬等）和黏液促排剂（如桉柠蒎肠溶软胶囊）；特殊人群用药需特别注意，儿童用药要谨慎计算剂量并关注不良反应、避免长时间用减充血剂，孕妇和哺乳期妇女用药要考虑对胎儿或婴儿影响，老年人使用减充血剂和非甾体抗炎药要结合基础疾病情况；此外，选择药物时要结合患者既往药物过敏史，避开过敏药物，同时患者治疗期间应改善生活方式，如戒烟限酒、保持健康作息和饮食，特殊职业者病情未愈时避免高空作业、潜水等活动。
一、常用药物
1.抗生素：对于大多数由细菌感染引起的急性中耳炎，抗生素是主要的治疗药物，常见的有青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛、头孢克肟）等。通常在明确细菌感染且症状较重时使用。一般医生会根据患者情况选择合适的抗生素。
2.减充血剂：可以减轻咽鼓管黏膜肿胀，促进咽鼓管开放，缓解中耳压力。常用的有麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等。此类药物能帮助改善中耳的引流状况。
3.非甾体抗炎药：能够缓解疼痛和发热症状，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。当患者耳部疼痛明显或者伴有发热等症状时可使用。
4.黏液促排剂：可促进和改善纤毛清除功能，稀释脓痰，促进排出，如桉柠蒎肠溶软胶囊等，有助于中耳积液的排出。
二、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童身体发育尚未完全，用药需谨慎。小于6个月的婴儿因器官功能不健全，用药选择有限，使用前必须咨询专业儿科医生。较大儿童使用抗生素时，要严格按照体重计算剂量。像使用非甾体抗炎药时，布洛芬适用于6个月以上儿童，对乙酰氨基酚适用于3个月以上儿童，且要密切关注药物不良反应。儿童不宜长时间使用减充血剂，以免引起药物性鼻炎。同时儿童用药尽量优先选择口感较好、剂型适宜的药物，以提高依从性。
2.孕妇和哺乳期妇女：孕妇和哺乳期妇女用药要考虑药物对胎儿或婴儿的影响。在选择抗生素时，应避免使用可能影响胎儿发育的药物，如氨基糖苷类等。一般情况下，青霉素类和头孢菌素类相对安全，可在医生评估后使用。减充血剂和非甾体抗炎药的使用也需谨慎，要充分权衡利弊。
3.老年人：老年人可能合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在使用减充血剂时，可能会导致血压升高，因此血压控制不佳的老年人要慎用。使用非甾体抗炎药时，要注意药物对胃肠道和肝肾功能的影响，尤其是本身有胃肠道疾病和肝肾功能不全的老年人更需密切监测。
三、结合病史和生活方式的考虑
1.既往药物过敏史：如果患者有对某种药物过敏的历史，在选择药物时要避免使用相关药物。比如对青霉素过敏的患者，就不能使用青霉素类抗生素，需要选择其他类型抗生素替代。
2.生活方式：吸烟、饮酒等不良生活方式可能影响药物疗效和疾病恢复。患者在用药治疗期间应戒烟限酒。同时，保持规律作息、充足睡眠、清淡饮食等健康的生活方式，有助于提高身体免疫力，促进病情恢复。如果患者从事高空作业、潜水等特殊职业，在病情未痊愈时应避免相关活动，以免加重耳部不适。
