什么是子宫破裂 子宫破裂症状有哪些

子宫破裂指妊娠晚期或分娩期子宫体部或下段裂开，是严重危及产妇及胎儿生命的并发症，可分为自然与创伤性、完全与不完全性、子宫体部与下段破裂。其症状包括先兆子宫破裂，常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇，表现为烦躁、腹痛、阴道流血等，高龄、多次剖宫产及生活方式不健康的产妇需警惕；子宫破裂又分完全性，子宫肌壁全层破裂，有撕裂痛、休克等症状，有子宫手术史的产妇易发生；不完全性是子宫肌层部分或全层破裂但浆膜层完整，腹部有压痛，孕期有腹部外伤史的产妇风险增加。特殊人群如高龄、多次剖宫产、有子宫手术史及生活方式不健康的产妇需格外注意，分娩时密切观察症状，异常及时告知医生。

一、子宫破裂的定义

子宫破裂指在妊娠晚期或分娩期子宫体部或子宫下段发生裂开，是直接危及产妇及胎儿生命的严重并发症。子宫破裂多发生于分娩期，与阻塞性难产有密切关系，也可发生在妊娠晚期。根据破裂原因可分为自然破裂和创伤性破裂；按破裂程度分为完全性破裂和不完全性破裂；按发生部位分为子宫体部破裂和子宫下段破裂。

二、子宫破裂的症状

1.先兆子宫破裂：常见于产程长、有梗阻性难产因素的产妇。产妇表现为烦躁不安、呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍，出现少量阴道流血。检查时可见子宫病理缩复环形成，下腹部压痛明显，胎心率改变或听不清。由于膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。若不及时处理，将很快发展为子宫破裂。对于高龄产妇、有多次剖宫产史的产妇，在分娩过程中出现上述症状更要高度警惕先兆子宫破裂。而对于生活方式不健康，如孕期过度劳累、精神高度紧张的产妇，也可能增加先兆子宫破裂的发生风险，此类产妇需更加关注自身症状。

2.子宫破裂

完全性子宫破裂：子宫肌壁全层破裂，宫腔与腹腔相通。产妇常感撕裂样剧烈腹痛，破裂后腹痛可暂时缓解，但随着血液、羊水进入腹腔，很快又出现全腹持续性疼痛，并伴有面色苍白、出冷汗、呼吸浅表、脉搏细数、血压下降等休克症状。检查时全腹压痛、反跳痛，在腹壁下可清楚扪及胎体，子宫缩小位于胎儿侧方，胎心胎动消失。对于有子宫手术史，如子宫肌瘤剔除术、子宫整形术等病史的产妇，发生完全性子宫破裂的可能性增加，一旦出现相关症状需立即就医。

不完全性子宫破裂：子宫肌层部分或全层破裂，但浆膜层完整，宫腔与腹腔未相通，胎儿及其附属物仍在宫腔内。腹部检查时，在子宫不完全破裂处有明显压痛。若破裂发生在阔韧带上，可形成阔韧带内血肿，此时在宫体一侧可触及逐渐增大且有压痛的包块。对于孕期有腹部外伤史的产妇，不完全性子宫破裂的风险可能增加，需留意自身有无相关症状。

特殊人群温馨提示：对于高龄产妇，由于子宫弹性相对较差，在孕期要严格按照医生要求定期产检，分娩时尽量选择医疗条件好的医院。有多次剖宫产史、子宫手术史的产妇，再次妊娠时要提前告知医生病史，在孕期密切监测子宫情况。孕期生活方式不健康的产妇，如过度劳累、吸烟、酗酒等，应及时调整生活方式，保持良好的心态和充足的休息。在分娩过程中，产妇及家属要密切观察产妇的症状，一旦出现异常及时向医生反映。