胸骨骨折主要有以下症状：一是疼痛，骨折处剧痛，深呼吸等动作会加剧，老人疼痛持续久，儿童表达不清，有胸部手术史者疼痛更复杂；二是肿胀与淤血，数小时内肿胀渐显，伴有皮肤青紫，程度与骨折严重度相关，肥胖者肿胀难察，服抗凝药者淤血范围广；三是呼吸困难，疼痛限制胸廓运动、断端移位损伤器官可引发，老人、有慢性肺部疾病史者情况更严重；四是畸形，严重骨折时断端移位致胸骨形态改变，瘦人易发现，有胸廓畸形病史者判断难；五是活动受限，患者因疼痛不敢正常活动，老人和儿童受影响大，有心血管疾病史者影响心肺功能恢复。
一、疼痛
胸骨骨折最明显的症状是骨折部位出现剧烈疼痛，这种疼痛在深呼吸、咳嗽、变换体位或按压骨折处时会明显加剧。因为这些动作会使胸廓活动，牵拉到骨折的胸骨，刺激周围的神经末梢，从而引发更强烈的疼痛感。对于老年人，由于其骨骼愈合能力较差，疼痛持续的时间可能会更长；而儿童可能因表达能力有限，不能准确描述疼痛程度，家长需密切观察其是否有哭闹、拒绝活动胸部等表现。有胸部手术史的患者，可能因手术造成的组织粘连等情况，使疼痛感觉更为复杂和剧烈。
二、肿胀与淤血
骨折部位周围的软组织受损，会出现肿胀的现象，一般在受伤后数小时内逐渐明显。同时，由于骨折导致局部血管破裂出血，血液渗透到周围组织中，会形成淤血，表现为皮肤青紫。肿胀和淤血的程度与骨折的严重程度相关，严重的骨折可能伴有大面积的肿胀和明显的淤血斑。肥胖人群由于皮下脂肪较厚，肿胀可能相对不那么容易察觉，但淤血可能更易观察到；而长期服用抗凝药物的患者，淤血范围可能会更广。
三、呼吸困难
部分胸骨骨折患者会出现呼吸困难的症状。这是因为骨折后疼痛会限制胸廓的正常运动，使呼吸幅度减小，导致通气量不足。此外，如果骨折断端移位明显，可能会损伤周围的重要器官，如肺脏，引起气胸、血胸等并发症，进一步加重呼吸困难。老年人本身肺功能可能就有所下降，发生呼吸困难的几率和程度可能更高；儿童则可能因胸廓弹性好，在骨折初期呼吸困难症状相对较轻，但也不能掉以轻心。有慢性肺部疾病史的患者，如慢性阻塞性肺疾病等，出现呼吸困难后病情可能会更为严重和复杂。
四、畸形
在一些严重的胸骨骨折病例中，可观察到骨折部位出现畸形。这是由于骨折断端发生移位，导致胸骨的正常形态改变。患者自己或他人可明显看到胸部外观的异常，如局部凸起或凹陷。这种畸形在较瘦的人群中更容易被发现，而肥胖人群可能较难通过外观判断，需借助影像学检查来明确。对于曾有胸廓畸形病史的患者，判断此次骨折导致的畸形可能会更加困难，需要医生仔细鉴别。
五、活动受限
患者会因疼痛和骨折的影响，出现胸部活动受限的情况。不敢进行正常的挺胸、弯腰等动作，活动时会尽量保持胸部静止，以减少疼痛。老年人和儿童本身活动能力相对较弱，骨折后活动受限会对其日常生活造成更大的影响。老年人可能因活动受限而增加坠床、跌倒等风险；儿童可能会影响其正常的生长发育和日常活动。有心血管疾病史的患者，活动受限可能会进一步影响其心肺功能的恢复和锻炼。
