小儿败血症是怎么引起的

小儿败血症感染途径包括产前感染（孕母感染时细菌经胎盘血行感染胎儿，与胎儿免疫系统未成熟有关）、产时感染（胎儿吸入或吞下污染羊水、产程长及助产消毒不严使细菌从破损处侵入）、产后感染（最常见，细菌从皮肤黏膜等途径侵入，脐部是易入侵门户）；小儿易患败血症的因素有自身免疫系统不完善（白细胞吞噬及补体水平低）、皮肤黏膜屏障功能弱（薄嫩易破损）、医源性因素（医疗操作破坏防御屏障、长期用广谱抗生素致菌群失调）；特殊人群中早产儿因器官发育不完善、免疫功能差患败血症风险更高，需加强护理，有先天性心脏病等基础疾病的小儿抵抗力弱更易发病，要积极治疗基础病并预防感染。

一、小儿败血症的感染途径

1.产前感染：孕母有感染时，细菌可经胎盘血行感染胎儿。比如母亲在孕期发生了绒毛膜羊膜炎等感染性疾病，细菌就可能穿过胎盘屏障，进入胎儿体内，导致胎儿在子宫内就发生感染，进而引发败血症。这种感染方式与胎儿自身免疫系统尚未完全发育成熟有关，胎儿难以有效抵御细菌的侵袭。

2.产时感染：分娩过程中，胎儿可因吸入或吞下污染的羊水而感染，也可因产程延长、助产过程消毒不严格等使细菌从皮肤、黏膜破损处侵入机体。例如在急产、滞产等情况下，胎儿经过产道时间过长，增加了接触产道内细菌的机会；助产时若器械消毒不彻底，细菌就可能趁机进入新生儿体内。

3.产后感染：这是最常见的感染途径。细菌可从皮肤黏膜、呼吸道、消化道、泌尿道等途径侵入血循环，脐部是细菌最易入侵的门户。如新生儿皮肤娇嫩，护理不当导致皮肤破损，细菌就容易通过破损处进入血液；脐部在出生后若未得到良好护理，残端容易滋生细菌，引发脐炎，严重时细菌可进入血液循环导致败血症。

二、小儿易患败血症的因素

1.自身免疫系统不完善：小儿尤其是新生儿，免疫系统发育不成熟，免疫功能较差。例如新生儿的白细胞吞噬能力较弱，补体水平低，对细菌的识别和清除能力有限，使得细菌容易在体内大量繁殖并扩散，从而引发败血症。

2.皮肤黏膜屏障功能弱：小儿的皮肤和黏膜比较薄嫩，容易破损。像新生儿的皮肤角质层薄，对外界的抵抗力弱，轻微的摩擦就可能导致皮肤破损；呼吸道和消化道黏膜也较为脆弱，容易受到细菌的侵袭。

3.医源性因素：一些医疗操作如各种导管插入、气管插管、机械通气等，可能破坏小儿的正常防御屏障，增加细菌感染的机会。同时，长时间使用广谱抗生素可能导致体内菌群失调，使耐药菌大量繁殖，进而引发败血症。

三、特殊人群提示

1.早产儿：早产儿由于各器官系统发育更不完善，免疫功能更差，患败血症的风险更高。对于早产儿，应加强护理，注意保暖，严格执行消毒隔离制度，尽量减少不必要的医疗操作。密切观察早产儿的生命体征和一般状况，一旦发现异常及时就医。

2.有基础疾病的小儿：如患有先天性心脏病、慢性肺部疾病、免疫缺陷病等基础疾病的小儿，身体抵抗力本来就弱，更容易发生败血症。这类小儿除了要积极治疗基础疾病外，日常生活中要注意预防感染，避免去人员密集的场所，注意个人卫生。家长要严格按照医生的嘱咐给孩子用药，定期带孩子复查。