什么是周围性面瘫

周围性面瘫的具体病因尚不明确，可能与感染、神经源性因素、耳源性疾病、自身免疫性疾病、代谢障碍、中毒、创伤、血管性疾病、特发性等有关。其主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，可分为额纹消失或变浅、眼裂增大、鼻唇沟变浅、口角下垂、鼓腮漏气、漱口时口角漏水、味觉障碍及听觉过敏等症状。诊断主要依据临床症状，结合神经电生理检查、头颅CT或MRI等进行综合判断。治疗方法主要包括急性期减轻面神经水肿、改善局部血液循环、缓解神经受压，恢复期促进神经功能恢复，后遗症期手术治疗或其他康复治疗。预防措施主要包括注意保暖、保持良好的生活习惯、积极治疗原发病、避免耳部感染、增强体质等。

一、病因

周围性面瘫的具体病因尚不明确，可能与以下因素有关：

感染：如病毒感染、细菌感染等。

神经源性因素：如面神经受损、神经炎等。

耳源性疾病：如中耳炎、乳突炎等。

自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、格林-巴利综合征等。

代谢障碍：如糖尿病、维生素缺乏等。

中毒：如重金属中毒、药物中毒等。

创伤：如头面部外伤、手术等。

血管性疾病：如脑梗死、脑出血等。

特发性：原因不明。

二、症状

周围性面瘫的症状主要表现为单侧面部表情肌瘫痪，可分为以下几类：

额纹消失或变浅。

眼裂增大，闭眼无力或闭目不全，闭眼时眼球向上外方转动，显露白色巩膜，称贝尔征。

鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向健侧。

鼓腮漏气，漱口时口角漏水。

食物易滞留于病侧齿颊间隙内，并常有口水自该侧淌下。

可伴有同侧舌前2/3味觉障碍及听觉过敏。

三、诊断

周围性面瘫的诊断主要依据临床症状，结合相关检查进行综合判断。常用的检查方法包括：

神经电生理检查：如肌电图、神经电图等，可评估面神经的功能状态。

头颅CT或MRI：有助于排除脑部病变。

其他检查：如血常规、血糖、免疫学检查等，以排除其他可能的病因。

四、治疗

周围性面瘫的治疗主要包括以下方法：

急性期（发病1-2周内）：主要是减轻面神经水肿，改善局部血液循环，缓解神经受压。可采用糖皮质激素、抗病毒药物、营养神经药物等治疗，同时配合针灸、理疗等。

恢复期（发病2周后）：主要是促进神经功能恢复。可继续使用营养神经药物，同时进行康复训练，如面部肌肉按摩、表情肌训练等。

后遗症期（发病2个月后）：如果面瘫仍未恢复，可考虑手术治疗或其他康复治疗方法。

五、预防

周围性面瘫的预防措施主要包括：

注意保暖，避免面部直接吹风。

保持良好的生活习惯，避免过度劳累。

积极治疗原发病，如糖尿病、高血压等。

避免耳部感染，如中耳炎、外耳道炎等。

增强体质，提高免疫力。

六、注意事项

患者应注意休息，避免劳累和精神紧张。

面瘫恢复期间，应避免食用辛辣、刺激性食物，戒烟戒酒。

患者应注意眼部护理，避免用眼过度，可使用眼药水或眼罩保护角膜。

家属应给予患者心理支持，鼓励其积极配合治疗。

总之，周围性面瘫是一种常见的神经系统疾病，早期诊断和治疗对于预后至关重要。患者应及时就医，在医生的指导下进行治疗和康复训练。同时，患者应注意日常生活中的护理和预防，以促进病情的恢复。