小孩中耳炎的症状包括局部和全身症状，局部症状有耳痛（急性时多突然发作，慢性不明显）、耳流脓（鼓膜穿孔后出现，急慢性表现有别）、听力下降（传导性，表现为对声音反应迟钝等）、耳鸣（影响注意力和睡眠）；全身症状有发热（急性化脓性常伴有，体温高，婴幼儿可能惊厥）、消化道症状（食欲减退等）、精神状态改变（萎靡、烦躁等）；特殊人群中，年龄小的婴幼儿需家长细心观察症状并注意喂奶姿势，有过敏史的小孩要避免接触过敏原并告知医生过敏史，免疫力低下的小孩要增强免疫力、减少感染机会。
一、局部症状
1.耳痛：急性中耳炎时，小孩多表现为突然发生的耳痛，可为搏动性跳痛或刺痛，在吸吮、吞咽及咳嗽时耳痛加剧。较大儿童能够自述耳痛，而婴幼儿因无法表达，常表现为烦躁、哭闹、抓耳、摇头等。这是因为中耳炎症刺激了耳部的神经末梢引起疼痛。慢性中耳炎一般耳痛不明显。
2.耳流脓：如果中耳炎症导致鼓膜穿孔，会出现耳流脓的症状。脓液可为黏液性、黏脓性或脓性。急性化脓性中耳炎鼓膜穿孔后，脓液从外耳道流出，开始时可能较稀薄，之后可逐渐变黏稠。慢性化脓性中耳炎则长期或间歇性耳流脓。
3.听力下降：中耳炎症会影响声音的传导，导致小孩听力下降。小孩可能对声音反应迟钝，如呼唤其名字时反应不及时，看电视时音量调得较大等。听力下降的程度与病变的严重程度有关，一般为传导性听力损失。
4.耳鸣：部分小孩可能会诉说耳内有嗡嗡声、蝉鸣声等异常声音，耳鸣的程度和持续时间因人而异。耳鸣可能会影响小孩的注意力和睡眠质量。
二、全身症状
1.发热：急性中耳炎尤其是化脓性中耳炎常伴有发热症状，体温可高达38℃40℃。婴幼儿的体温可能更高，并且可能出现高热惊厥。发热是身体对炎症的一种免疫反应，年龄越小，全身症状可能越明显。
2.消化道症状：小孩可能出现食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这是因为耳部的神经与胃肠道的神经有一定的联系，中耳炎症可能通过神经反射引起胃肠道功能紊乱。
3.精神状态改变：小孩可能表现出精神萎靡、烦躁不安、睡眠不佳等。由于耳部不适和全身症状的影响，小孩的正常生活规律被打乱，从而出现精神状态的改变。
三、特殊人群温馨提示
1.年龄较小的婴幼儿：由于其无法准确表达自身的不适，家长需要更加细心地观察。如果发现婴幼儿出现不明原因的哭闹、抓耳、摇头、发热等症状，应及时带其就医，以便早期诊断和治疗。同时，在给婴幼儿喂奶时，要注意正确的姿势，避免奶液流入耳内诱发中耳炎。
2.有过敏史的小孩：这类小孩发生中耳炎的风险可能相对较高，且症状可能更为复杂。家长要注意避免小孩接触过敏原，如花粉、尘螨等，减少过敏反应的发生，从而降低中耳炎的发病几率。在治疗中耳炎时，要告知医生小孩的过敏史，以便合理选择治疗药物。
3.免疫力低下的小孩：如患有先天性疾病、正在接受化疗等导致免疫力低下的小孩，中耳炎可能更容易反复发作，且病情可能较重。家长要注意加强小孩的营养，保证充足的睡眠，适当进行户外活动，以增强小孩的免疫力。在流感季节等传染病高发时期，要尽量避免带小孩到人员密集的场所，减少感染的机会。
