结合脑炎是怎么引起的

脑炎的病因主要包括感染、自身免疫、物理和化学等因素。感染因素中，病毒是最常见病原体，如单纯疱疹病毒、肠道病毒；细菌感染相对少见，致病菌有肺炎链球菌等；真菌感染多发生于免疫低下人群，常见真菌为隐球菌；寄生虫如脑囊虫、弓形虫也可致脑炎。自身免疫因素下，免疫系统异常将自身脑组织成分误认作外来抗原攻击引发脑炎，如抗NMDAR脑炎。物理因素方面，头部严重外伤及放射性治疗可诱发。化学因素中，铅、汞等重金属中毒可能引发脑炎。

一、感染因素

1.病毒感染

病毒是引起脑炎最常见的病原体，如单纯疱疹病毒，该病毒可潜伏在人体三叉神经节或骶神经节内，当机体免疫力下降时，病毒被激活，沿神经纤维移行至脑实质，引发脑炎。研究表明，单纯疱疹病毒性脑炎占所有病毒性脑炎的10%-20%，且病情较重，病死率较高。另外，肠道病毒也是常见的致病病毒，如柯萨奇病毒、埃可病毒等，多通过粪-口途径传播，可引起儿童和青少年的脑炎。在夏秋季节，肠道病毒感染较为流行，儿童由于免疫系统发育尚未完善，更容易感染发病。

2.细菌感染

细菌感染导致的脑炎相对少见，常见的致病菌有肺炎链球菌、脑膜炎双球菌、流感嗜血杆菌等。这些细菌可通过血行播散、直接侵犯等途径进入脑组织。例如，肺炎链球菌常继发于肺炎、中耳炎等疾病，细菌可突破血脑屏障引发脑炎。据统计，肺炎链球菌性脑炎在细菌性脑炎中占比较高，尤其在儿童和老年人等免疫力低下人群中更为常见。

3.真菌感染

真菌感染引起的脑炎多发生于免疫功能低下的人群，如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等。常见的真菌有隐球菌，其广泛存在于自然界中，主要通过呼吸道吸入人体，经血行播散至脑部。隐球菌性脑炎起病隐匿，病程较长，早期症状不典型，容易误诊。

4.寄生虫感染

某些寄生虫也可侵犯脑组织导致脑炎，如脑囊虫病，主要因食用被猪带绦虫卵污染的食物或水源，虫卵在肠道内孵化出六钩蚴，六钩蚴穿过肠壁进入血液循环，到达脑部后发育为囊尾蚴，引起炎症反应。另外，弓形虫感染也可引发脑炎，孕妇感染弓形虫后，可通过胎盘传给胎儿，导致先天性弓形虫脑炎。

二、自身免疫因素

当人体免疫系统出现异常时，会将自身脑组织的某些成分识别为外来抗原，从而启动免疫反应，攻击自身脑组织，引发自身免疫性脑炎。这类脑炎与感染无直接关系，常见的有抗N-甲基-D-天冬氨酸受体（NMDAR）脑炎，多见于年轻女性和儿童，常伴有精神行为异常、癫痫发作等症状。研究发现，部分自身免疫性脑炎患者在发病前可能有感染史，感染可能诱发了免疫系统的异常反应。

三、其他因素

1.物理因素

头部受到严重的外伤，如车祸、高处坠落等导致颅骨骨折、脑挫裂伤等，损伤脑组织，可引起局部炎症反应，进而诱发脑炎。此外，放射性治疗也可能损伤脑组织，导致放射性脑炎，常见于脑部肿瘤接受放疗的患者，一般在放疗后数月至数年发病。

2.化学因素

某些化学物质中毒也可能引发脑炎，如铅、汞等重金属中毒。重金属可通过呼吸道、消化道或皮肤进入人体，影响神经系统的正常功能，导致脑组织发生炎症。例如，儿童长期接触含铅的玩具、油漆等，可能导致铅中毒性脑炎，出现智能发育迟缓、癫痫等症状。