儿童神经性厌食症之综合治疗

来源:民福康

儿童神经性厌食症的治疗包括多方面。营养支持治疗要制定个性化饮食计划,从基础代谢所需热量起始逐步增加,注意食物多样和营养均衡,同时密切监测生长发育及相关生化指标。心理治疗采用认知行为疗法改变患儿错误认知和行为模式,家庭治疗改善家庭环境与互动。药物治疗针对情绪障碍用精神类药物,针对胃肠紊乱用促胃肠动力药。特殊人群方面,低龄儿童治疗要更耐心,采用适合方式,营养支持注意食物特点;有其他病史儿童治疗需兼顾基础疾病要求,关注药物相互作用,多学科协同制定方案。

一、营养支持治疗

1.饮食调整:根据儿童的年龄、体重、身体状况及营养需求,制定个性化饮食计划。起始阶段,逐步增加热量摄入,避免快速大量进食引发再喂养综合征。一般从基础代谢所需热量开始,随着患儿适应,逐渐增加至恢复体重所需热量。例如,对于轻度营养不良的患儿,可从每日100120千卡/千克体重开始,分多次给予。同时,注意食物的多样性,保证蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质的均衡摄入。

2.监测指标:密切监测患儿体重、身高、身体质量指数(BMI)等生长发育指标,每周至少测量12次体重,每月测量身高,评估营养支持效果。同时监测血常规、生化指标(如电解质、肝肾功能等),及时发现并纠正可能出现的营养相关并发症,如低钾血症、低磷血症等。

二、心理治疗

1.认知行为疗法:帮助患儿认识自身对体型、体重的错误认知,改变不良饮食习惯和行为模式。通过与患儿建立良好沟通关系,引导其表达对食物、体重的看法及情绪体验,分析不合理认知,如“只有瘦才是美”等观念,帮助其树立正确健康观念。一般每周进行12次,每次5060分钟,疗程根据患儿情况而定,通常为1220周。

2.家庭治疗:鉴于儿童神经性厌食症常与家庭环境、亲子关系相关,家庭治疗尤为重要。召集患儿及家庭成员共同参与,改善家庭沟通模式和互动方式,明确家庭在患儿康复中的支持角色。例如,帮助家长学会正确的喂养方式,避免过度关注体重或强迫进食,营造轻松和谐的家庭饮食氛围。一般每23周进行1次家庭治疗,每次90120分钟,疗程为612个月。

三、药物治疗

1.精神类药物:对于存在抑郁、焦虑等情绪障碍的患儿,可根据情况使用抗抑郁药或抗焦虑药,如选择性5羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)等,缓解情绪症状,改善食欲。但药物使用需严格遵循医嘱,密切观察药物不良反应。

2.促胃肠动力药:部分患儿可能存在胃肠功能紊乱,可使用促胃肠动力药,如多潘立酮等,改善胃肠蠕动,促进消化吸收,增加食欲。

四、特殊人群温馨提示

1.低龄儿童:低龄儿童认知和语言表达能力有限,在治疗过程中,医护人员和家长需更加耐心细致。心理治疗可采用游戏、绘画等更适合低龄儿童的方式,帮助其表达内心感受。营养支持方面,食物质地和口味应符合低龄儿童特点,避免强迫进食,以免加重抵触情绪。

2.有其他病史儿童:若患儿同时患有其他疾病,如心脏病、糖尿病等,在营养支持时需兼顾基础疾病的饮食要求。药物治疗方面,要注意药物间相互作用,避免加重原有病情。例如,糖尿病患儿在增加热量摄入过程中,需密切监测血糖,调整降糖方案。在治疗过程中,各学科团队应协同合作,制定综合全面的治疗方案。

手足口病概述
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  手足口病是小儿常见病,好发于五岁以下的儿童。手足口病是由于感染了肠道病毒引起的传染性疾病,可以通过呼吸道、消化道以及接触传播,引起手足口病的肠道病毒有很多,其中比较常见的是柯萨奇病毒和肠道病毒71型。  肠道病毒感染人体后有两到十天的潜伏期,所以感染肠道病毒的小孩并不会立刻出现明显的症状,一般在
怎么判断是不是胶肠痛
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  肠绞痛是婴儿时期比较常见的一种情况,但是由于婴儿不会表达,所以很多家长并不能分清婴儿是否出现了肠绞痛。  其实肠绞痛是可以从婴儿的一些症状或表现进行判断的:首先是症状,婴儿患有肠绞痛时会突然出现大声哭叫的症状,在孩子哭叫的同时还会出现口唇苍白、手脚发凉、面部渐红、腹部结实、双手紧握等症状,而且无
孩子缺锌的表现
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  锌是生活中常见的化学元素,同时也是人体中必不可少的微量元素之一。锌具有促进人体的生长发育、维持食欲、增强免疫力、促进伤口愈合、影响维生素A的代谢、维持男性的生精功能、影响大脑的生理功能等功效,人体一旦缺少锌元素就容易引起食欲不振、口腔溃疡、异食癖、生长缓慢、智力发育落后、免疫力下降等疾病,所以在
奶粉质量排名
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  婴儿时期选择什么样的奶粉一直是很多家长比较头疼的问题,既担心奶粉的安全问题又要担心奶粉的营养成分,有些家长会在亲朋好友的推荐下购买品质比较好的奶粉,有些家长则会购买进口的奶粉。其实无论是国产的奶粉还是进口的奶粉都具有各自的优点和缺点,在选择奶粉时首先需要考虑的就是安全的问题,在保证安全的基础上需
婴儿耳朵畸形怎么办
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  怀孕期间的女性最关心的就是腹中胎儿的健康,而医院在孕妇怀孕期间也会要求孕妇定期的进行孕检,孕检的主要目的就是确保胎儿的健康,避免出现病儿、畸形儿等,但是有些畸形是很难可以通过仪器检查出来的,所以有些婴儿在出生后会发现有畸形的情况。  耳朵畸形是新生儿畸形中比较常见的,耳朵畸形主要有两种,一种是外
小孩肚子疼怎么办
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  小孩子由于身体的抵抗力比较差,所以经常会出现生病的情况,在所有的疾病中感冒发烧和肚子疼是小儿疾病中最常见的两种,很多家长在孩子出现发烧时可以很好的解决,但是在孩子出现肚子疼时都不知道该给孩子服用什么样的药物进行治疗。小孩肚子疼的原因有很多,在给孩子选择药物治疗前要找出引起孩子腹痛的原因,以免用药
小孩晚上发烧降温方法
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  小孩发烧是生活中常见的事情,但是一旦孩子在晚上的时候发烧往往会引起家长的恐慌,一方面是晚上不方便去医院检查治疗,另一方面是孩子晚上发烧容易出现吵闹的情况。其实孩子在晚上发烧家长也不需要太担心,只要正确的对待就不会对孩子的身体造成伤害。  孩子出现发烧时首先要用温度计测量孩子的体温,然后根据体温给
宝宝脾胃不好七大表现
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  小孩子经常会出现挑食或者是不爱吃饭的情况,但是有很多家长都不知道小孩不肯吃饭可能是脾胃不好导致的,其实小孩脾胃不好会出现一些明显的症状的,主要有七种症状。  一是食欲不振,宝宝出现脾胃不好时首先出现的症状就是食欲不振,严重的还会出现厌食的情况,如果宝宝长时间出现不想吃饭的情况最好带孩子去医院就诊
一岁多宝宝食谱是什么样的
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
  宝宝的食物主要以母乳和奶粉为主,但是到了宝宝六个月以后就可以适量的添加一些辅食了,一般一岁多的宝宝很多的食物都可以食用了,所以没有太多的禁忌,但是要尽量的做的软烂一点。  在给宝宝添加辅食的时候要注意维生素和蛋白质的比例,要尽量保证营养摄入的均衡,可以多给宝宝食用鸡蛋羹或者是各种粥之类的食物。一
小儿荨麻疹用什么药?
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
病情分析:荨麻疹是以风团为牲的血管反应性皮肤病,病因为食物、药物、吸入物、感染、虫叮咬寄生虫等过敏,也可与寒冷刺激。遗传因素有关。指导意见:可以用抗组胺药异两嗪,氯雷他定抗过敏治疗,钙剂改善毛细血管通透性缓解症状。如果有感染,加抗感染治疗。
儿童抽动症初期表现
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
您好,儿童抽动症初期会有张口,伸舌,挤眉弄眼,撅嘴,耸肩的情况。而情况下要注意带孩子到儿科精神科去进行药物与心理治疗的,并且注意定期复查的,平时孩子有这种情况时,一定不能进行打骂或者是责备的情况,有这个情况发生时,不要太过关注孩子,否则孩子容易引起症状,加重心理压力。
小儿发烧用啥药
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
指导意见:你好,发烧一般是病毒或者细菌感染一起来的。需要化验血常规查找发病原因针对病因进行治疗。体温超过38度五,可以口服美林或者用小儿退热贴小儿退热栓治疗。也可以采用温水浴物理降温。
急性脑膜炎事什么病,会影响生命吗?
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
问题分析:急性细菌性脑膜炎是小儿时期常见的中枢神经系统感染性疾病,又称化脓性脑膜炎,临床特点为发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、嗜睡、昏迷,婴儿可有前囱隆起、颈项强直。意见建议:若治疗不及时,或发生在老年人或新生儿中,脑膜炎往往致命。
儿童抽动症怎么治疗
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
你好,治疗儿童多动症、抽动症的方法很多,如西医多采用一些利他林等中枢神经兴奋剂。但疗效并不显著,而且还产生了一定的副作用,如食欲减退、精神紧张、心率加快,严重可抑制体重及身体增高。而且,现在治疗儿童多动症、抽动症的医疗机构很多,良莠不齐,有的根本不具备条件(包括检测手段及设备),就开设治疗多动症、抽
儿童自闭症的初期表现一般有哪些?
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
儿童自闭症也是比较常见的儿童生长方面的一个问题,只有和孩子的性格有一定关系,另外就是生活当中的一些环境因素,如家庭环境,学习环境对孩子都有一定的影响,时间长了可能造成孩子出现一些自闭症,主要是比较孤独,害羞,不和其他孩子一起交流玩耍,这时候需要进行正确的心理引导,必要时可以使用专业人员的一些方法进行
孩子脑膜炎的后遗症有哪些?脑膜炎的发病原因是什么,
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
问题分析:脑膜炎开始的症状类似感冒,如发热、头痛和呕吐、精神萎靡、或者爱哭闹,接下来嗜睡和颈部疼痛,特别是向前伸脖子时痛。因弓后背时感到疼痛。意见建议:你好。建议可以当地正规医院详细检查明确病因,进一步治疗较妥
儿童抽动症的治疗
邓腾兰 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
指导意见:这种情况应该考虑抽动症,这是一种精神心理行为方面的疾病。发病的原因是多种多样的,治疗该病最主要的就是心理行为治疗,家长要多表扬鼓励孩子给孩子信心,能够克服这些不良的习惯
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